玻璃體混濁(vitreous opacities)不是病名而是玻璃體最常見的一種現(xiàn)象。許多重要的眼底病是由于有了玻璃體混濁而引起患者注意才就診的。玻璃體混濁就是指玻璃體內(nèi)透明的凝膠體,出現(xiàn)不透明體即混濁。多種眼疾可以引起玻璃體混濁,最常見的是老年性變性、近視性變化、玻璃體后脫離和生理性飛蚊癥,此外視網(wǎng)膜脫離、葡萄膜炎、原發(fā)性家族性淀粉樣變性、閃光性玻璃體液化等也可出現(xiàn)眼前黑影等臨床表現(xiàn)。
導(dǎo)致玻璃體混濁的因素有很多,一般有以下這些因素:
(1)炎性玻璃體混濁:玻璃體是無血管組織,玻璃體炎癥都是周圍組織炎癥擴散而致。如虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變。炎癥組織的滲出物、炎性細胞、壞死組織及色素顆粒、吞噬細胞附著于玻璃體纖維組織而產(chǎn)生多種不同類型的混濁表現(xiàn)。
(2)外傷也是導(dǎo)致玻璃體混濁的因素:眼球鈍挫傷、穿通傷常伴有眼內(nèi)出血而引起混濁,眼內(nèi)異物及繼發(fā)感染亦導(dǎo)致混濁。
(3)玻璃體變性混濁:隨著年齡的增長,玻璃體逐漸發(fā)生變性,表現(xiàn)為凝縮和液化。凝縮的部位密度高,可有絮狀、絲狀、無色透明的混濁物。液化部位玻璃體結(jié)構(gòu)解體,形成充滿液體的空隙。這種玻璃體混濁在高度近視及老年人更常見,多長期不變,不影響視力。
(4)出血性玻璃體混濁:視網(wǎng)膜、葡萄膜血管破裂出血流入并積聚于玻璃體腔內(nèi),造成了玻璃體出血,從而使出血成為導(dǎo)致玻璃體混濁的因素。