肝硬化早期怎么zl比較好?有哪些zl方法-鄭州濟仁肝膽病研究所由于病人對水、鈉耐受的情況和ln反應各不相同,將肝硬化腹水病人分為3型,以利于選擇zl方法,估計療效及預后。
Ⅰ型:多是初發少量腹水病人。經臥床、限鈉、停ln藥,在數天至 2周發生自發性ln,腹水逐漸消退。此型患者的血鈉>130mEq/L,尿鈉 90~50mEq/24h,尿鈉/尿鉀>2,自由水qc率(CH2O)>lml/min,腎小球濾過率(GRE)和腎血漿流量(RPF)均正常。提示患者對水、鈉均耐受。zl時用抗醛固酮類ln劑可加速腹水消退。
Ⅱ型:多為中量腹水,常在攝人過多鈉鹽時發生。經上述處理并不發生自發性ln。此型患者的血鈉>130mEq兒,尿鈉40~50mEq/24h,尿鈉/尿鉀>2,但>1,CH2O>lml/min,GRF和RPF在正常范圍。多數病例對抗醛固酮類ln劑,或聯合使用排鈉ln藥有效,ln期間不必嚴格限制飲水。提示患者對鈉耐受差,但對水尚耐受。
Ⅲ型:多為大量腹水持續在3個月以上,即所謂“難治性腹水”。此型病人的血鈉<130mEq/L,尿鈉<10mEq/24h,尿鈉/尿鉀<1,CH2O<lml/min,GRF和 RPF均低于正常。以上情況提示患者對水、鈉均不能耐受。雖進行無鹽飲食、限制水的攝人和應用大量利成約;仍無ln效果,常出現肝腎綜臺征。
鄭州濟仁肝膽病研究所
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