尿路是指尿排出的通道,上有腎臟(包括腎盂、腎 盞、腎實質),下有膀胱、尿道,中間由輸尿管相連。一些病原體在機體尿路中生長繁殖,侵犯尿路粘膜或組織而引起尿路炎癥。xj是最多見的病原體,zj、病毒、寄生蟲等也可引起感染。不同的病原體,不同的感染部位,形成了變化莫測的尿路感染 。
根據感染發生的部位,尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。
上尿路感染主要指腎盂腎炎 ,即腎實質和腎盂的感染性炎癥,是由于xj入侵腎臟所致。腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎 和慢性腎盂腎炎 。
急性腎盂腎炎,致病菌經膀胱、輸尿管而到達腎臟,引起炎癥。關于慢性腎盂腎炎的,過去認為慢性腎盂腎炎應jx于腎盂、腎盞有明確的炎癥、纖維化和變形者。如果用此診斷標準,則絕大部分慢性腎盂腎炎是在尿路梗塞、尿流不暢或膀胱——輸尿管返流的基礎上附加尿路感染所致。如果沒有上述情況,尿路感染常不會引起嚴重的慢性腎臟疾患。因此,急慢性腎盂腎炎的鑒別,不應該由其病程長短或反復發作的次數來劃分,而應該由影像學顯示腎盂腎盞是否有變形來區別。
下尿路感染主要為尿道炎和膀胱炎,其感染性炎癥僅局限于尿道和膀胱。
根據有無尿路功能上或解剖上的異常,尿路感染分為復雜性尿路感染和單純性尿路感染。
復雜性尿路感染是指:①尿路有器質性或功能性異常,引起尿路梗阻,尿流不暢;②尿路有異物,如結石、留置導尿管等;③腎內有梗阻,如在慢性腎實質疾病基礎上發生的尿路感染,多數為腎盂腎炎,可引起腎組織損害。長期反復感染或zl不徹底,可進展為慢性腎功能衰竭。
單純性尿路感染則無上述情況,不經zl其癥狀及菌尿可自行消失,或成為無癥狀性菌尿。
根據病史,尿路感染又分為初發和再發,后者又分為復發和再感染。初發性尿路感染即{dy}次發作;復發是指zl不徹底,常在停藥后6周內再次發作,與原初感染的xj同株同血清型,多見于腎盂腎炎;再感染是指原初感染已zy,由不同菌株再次感染,常發生在原初zl停藥6周之后,多見于膀胱炎。再發頻繁者必須尋找原因。