卵巢囊腫是怎樣產(chǎn)生的
卵巢囊腫是廣義上的卵巢腫瘤的一種卵巢囊腫組織形態(tài)的復(fù)雜性超過任何器官,這是因為:①卵巢的組織結(jié)構(gòu)具有潛在的富于發(fā)展的多能性;②卵巢在胚胎發(fā)生時期和泌尿系統(tǒng)非常接近,部分中腎組織可迷路進入卵巢;③卵巢來自胚胎生殖嵴男女同源,以后方分化。因而卵巢囊腫的發(fā)病原因很復(fù)雜超出正常病因的很多倍,下邊我們把卵巢囊腫是怎樣產(chǎn)生的以及它在臨床上的分類做一個概括。
對卵巢囊腫是怎樣產(chǎn)生的有以下八方面的說法:
1}子宮內(nèi)膜種植學(xué)說:Sampson最早提出月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進入腹腔,種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜,并繼發(fā)生長和蔓延發(fā)展成子宮內(nèi)膜異位癥。有生殖道畸形或梗阻的婦女常并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥,說明經(jīng)血逆流可致子宮內(nèi)膜種植重復(fù)的或過于粗暴的婦科雙合診,將子宮內(nèi)膜擠入輸卵管,引起腹腔種植輸卵管通暢試驗(通氣、通液)及造影的操作規(guī)程不規(guī)范,將內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管壓入腹腔引起腹腔種植腹壁刀口子宮內(nèi)膜異位或分娩后會陰傷口出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥,是手術(shù)者將子宮內(nèi)膜帶至切口造成醫(yī)源性種植。剖腹產(chǎn)及剖宮取胎術(shù)中宮腔內(nèi)容溢入腹腔在縫合子宮切口時,縫線穿過子宮內(nèi)膜層等引起的內(nèi)膜種植。
2}
淋巴及靜脈播散學(xué)說:在盆腔靜脈或淋巴結(jié)中發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜組織存在支持該論點并認(rèn)為遠離盆腔部位的器官如肺、手、大腿的皮膚和肌肉發(fā)生的子宮內(nèi)膜異位可能是淋巴或靜脈播散的結(jié)果
3}
體腔上皮化生學(xué)說:女性生殖系統(tǒng)上皮卵巢生殖上皮及盆腔腹膜胸膜均起源于體腔上皮,當(dāng)受到炎癥、創(chuàng)傷雌js過高等因素的影響時,或體腔上皮,反復(fù)受經(jīng)血js或慢性炎癥的刺激可以化生為子宮內(nèi)膜樣組織,形成子宮內(nèi)膜異位癥。80%的子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生在卵巢與卵巢sf上皮的化生潛能有關(guān)。但目前很多學(xué)者認(rèn)為腹膜刺激合并子宮內(nèi)膜異位癥是果而不是因,而且腹膜刺激都發(fā)生在異位灶以外的部位
4}
免疫學(xué)說:有人認(rèn)為在婦女免疫功能正常的情況下月經(jīng)期經(jīng)輸卵管流入腹腔的內(nèi)膜細(xì)胞為主的局部免疫系統(tǒng)所殺滅,若局部免疫功能不足或逆流腹腔內(nèi)的內(nèi)膜細(xì)胞數(shù)量過多時,免疫細(xì)胞不足以將殺滅即發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥。也有報道子宮內(nèi)膜異位癥患者有紅斑狼瘡或其它自身免疫疾病史者為無該病患者的兩倍。