支氣管擴張防治zl的方法鄭州氣管炎xc醫院0371—66726277
一、支氣管擴張的概念:
支氣管擴張是一種常見的慢性支氣管疾病。其基本病變是由于支氣管及其周圍肺組織的慢性炎癥,使支氣管管壁損壞變形和持久的擴張。本病多發生于青年和兒童,男性多于女性,可以由多種原因引起。
二、病因
(1)支氣管感染和阻塞:支氣管、肺臟的反復感染,支氣管阻塞,導致支氣管管壁損壞、變形和擴張。左下葉及右中葉多見。因左下葉支氣管細長,受心血管的促使,易致引流不暢和繼發感染之故,右中葉周圍有淋巴結,也易引流不暢,引起支氣管擴張。
(2)肺纖維收縮和胸膜粘連:使已受病變侵襲受損的支氣管管壁被牽拉而發生擴張。如肺結核、肺膿腫、胸膜纖維化等。
?。?)先天性支氣管發育不全:較少見,多呈囊性,常與鼻竇炎、右位心同時存在。
三、臨床表現
本病約80%患者在10歲以前發病,病兒多數患過百日咳、麻疹或支氣管肺炎。約1/3病例有反復發作的急性呼吸道感染的病史。其癥狀的輕重與支氣管病門類的輕重及感染的程度有關。
支氣管擴張的典型癥狀為慢性咳嗽伴大量膿痰和反復咯血。
?。?)慢性咳嗽和咳大量膿痰:約50~90%的患者具有典型的咳嗽、咳膿性痰。早期較輕可wq無癥狀,隨著病情進一步發展和合并感染,則咳嗽加重,痰量增多,每日可達100~400ml,呈黃綠色,痰液放置數小時后??煞秩龑?,上層為泡沫狀痰液,中層為混濁粘液,底層為膿性壞死組織。如伴有yyj感染時,可具有惡臭味,患者常在變換體位時(如早晨起床或晚上睡下時)咳嗽加重,痰液較多,這是因為支氣管擴張感染以后,其粘膜遇到破壞,纖毛消失而失去了對分泌物的qc作用,引起分泌物的積聚,當改變體位時,分泌物接觸到正常粘膜,引起咳嗽反向,使大量膿性痰液咳出。
(2)反復咯血:反復咯血為本病的特點,約占50~75%,咯血量多少不等,可為痰中帶血絲到大咯血,常因為壓力較高的小支氣管動脈破裂所致,血液可急驟噴出,出血量可達數百甚至上千毫升,出血后血管壓力降低而收縮,出血可自動停止??┭颗c病變范圍和程度不一定成正比。有的患者以咯血為主要癥狀,咳嗽咯痰不明顯,患者一般情況較好,這一類型稱“干性支氣管擴張”。
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