鄭州zl骨髓炎效果{zh0}的醫院-中牟新區骨病醫院電話0371-62360120感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);從感染組織擴散而來(包括置換關節的感染、污染性骨折及骨手術)。最常見的病原體是革蘭氏陽性菌。革蘭氏陰性菌引起的骨髓炎可見于xd者;鐮狀細胞血癥患者和嚴重的糖尿病或外傷患者。zj和分枝桿菌感染者病變往往局限于骨,并引起無痛性的慢性感染。危險因素包括消耗性疾病、放射zl、惡性腫瘤、糖尿病、血液透析及靜脈用藥。對于兒童,任何引起菌血癥的過程都可能誘發骨髓炎。 骨髓炎
骨的感染伴發血管阻塞時,會引起骨壞死和局部感染擴散。感染可穿過骨皮質播散至骨膜下,并形成皮下膿腫。后者會自發性穿透皮膚引流。 顱骨化膿性骨髓炎的病理 根據病理形態,分為破壞性和增殖性兩種。增殖性骨髓炎以局部骨質增生為主,乃由于慢性炎癥刺激骨膜所致。在感染的急性期,病變區有滲出性改變,骨髓腔內有滲出液和炎性細胞浸潤。進入慢性期后,滲出性改變漸由修復性改變所替代,病變區出現纖維母細胞和成骨細胞,形成肉芽腫和致密的新骨。顱骨骨髓炎的蔓延途徑有二: 一是沿板障血管,通過血栓性靜脈炎向四周擴大; 另一是先引起鄰近硬腦膜的血栓性靜脈炎或頭皮感染,然后再經導靜脈蔓延到鄰近的顱骨。 前一種蔓延灶與原發病灶連接,后一種蔓延灶可與原發灶相隔離,形成多灶性的顱骨骨髓炎。在兒童,由于骨縫未愈合,顱縫內沒有血管,有阻止感染蔓延到鄰近顱骨的作用,故病變多局限于一塊顱骨。開顱骨瓣形成術后骨髓炎也只影響骨瓣,骨窗鄰近顱骨多不受累。由于板障內積聚的膿液侵蝕,顱骨板可被穿破,其中內板較外板易受侵蝕。外板穿破后可形成骨膜下膿腫,內板破壞則可并發硬腦膜外膿腫,甚至腦膿腫。 由于骨膜在病變早期即被破壞,故顱骨化膿性骨髓炎的骨膜下新骨形成較少,此外,不象在長骨那樣容易產生死骨,即使形成死骨也往往較小,這與顱骨及其附著的頭皮具有充沛的血液供應等因素有關。金黃色葡萄球菌和厭氧鏈球菌是最常見的致病菌,其次為表皮葡萄球菌、粘質沙雷氏菌等。
編輯本段三、分類
根據它發病原因,一般可以分為三種:血源性骨髓炎、外傷性骨髓炎、鄰近組織的感染蔓延至骨骼而發生的骨髓炎。臨床上可分為以下五大類:
1 硬化性骨髓炎
硬化性骨髓炎表現為一段骨干或整個骨干的進行性。
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