支氣管xc主要zl原則包括xc病因,控制急性發作,鞏固zl,改善肺功能,防止復發,提高病人的生活質量。專家介紹支氣管xc患者的常見護理問題有:①低效性呼吸型態;②體液不足;③恐懼。
一、低效性呼吸型態
【相關因素】 支氣管痙攣,平滑肌水腫(對過敏源、yw、應激、感染、吸入的刺激物)。支氣管充血、水腫。
【主要表現】 呼吸費力,氣短,感覺頭暈、心慌,心率增快。伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難,呼吸急促,深度變淺或加深,伴端坐呼吸、紫紺、鼻翼扇動,有三凹征出現(鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙明顯凹陷),兩肺哮鳴音,病人不能活動,不能將一句話完整地說完。動脈血氣分析異常。
【護理目標】 顯示出有效的呼吸速率,并維持{zj0}呼吸型態。 呼吸平穩,無哮鳴音,主觀感覺良好。
【護理措施】 評估呼吸型態及其相關因素,并設法去除或減少相關因素。 保持病室內空氣新鮮,每日通風1-2次,每次15-30min,室內保持適宜的溫度和濕度。溫度為20-22℃,濕度為50%-70%.囑病人臥床休息,并采取抬高床頭,使病人半坐臥位,有利呼吸。 鼓勵病人緩慢地深呼吸。 支氣管xc發作時陪伴病人,使病人平靜,以減輕精神緊張。
支氣管xc病人多在夜間發作,應加強夜間巡視(每1-2h 1次),發現異常及時處理。 指導并訓練病人進行有效的呼吸。 定時監測動脈血氣分析值的變化,監測呼吸型態。 加強觀察,囑病人盡量避免受涼感冒和接觸已知的過敏源。如發現病人胸部發緊、呼吸不暢、喉部發癢、打噴嚏、咳嗽等癥狀應及時通知醫生并采取預防措施。必要時hq管插管。 勸病人戒煙。
二、體液不足
【相關因素】 有效體液量喪失。呼吸急促或大量出汗使體液丟失。疲乏、焦慮、意識障礙、液體攝入量減少。
【主要表現】 呼吸急促或大量出汗。口渴、脈率增加、皮膚彈性下降、粘膜干燥。 疲乏、虛弱,焦慮不安,進食少或食欲不振。
【護理目標】 30ml/h.
【護理措施】 評估誘發因素及相關因素,盡量去除或減少誘因和相關因素。 2000ml.
做好口腔護理(飯前、睡前),促進飲水的渴望。準確記錄24h出入水量,隨時調整輸液速度,維持液體出入量平衡。定時稱體重,每日1次或每周1次,且在同一時間稱。根據失水及心肌情況,遵醫囑靜脈給予等滲液體,每日用量2500-3000ml ,以糾正失水。健康熱線:0371—66726277醫院網址:http:///http://-/ 醫院地址:鄭州市航海路與中州大道交匯處