急性zqgy
為氣管支氣管樹的急性炎癥,一般為自限性,
最終wq痊愈并恢復功能.
盡管通常病情輕,但急性zqgy在糖尿病和慢性肺臟或心臟病人中可能很嚴重.常繼發氣流阻塞,肺炎是嚴重的并發癥.
病因學
急性感染性zqgy,多流行于冬季,常為急性上呼吸道感染的一部分.可發生于普通感冒或鼻咽,喉及氣管支氣管樹的其他病毒感染之后,常伴發繼發性xj感染.引起急性zqgy的病毒包括腺病毒,冠狀病毒,流感病毒A和B,副流感病毒,呼吸道合胞病毒,柯薩奇病毒A21,鼻病毒和引起風疹和麻疹的病毒.肺炎支原體,百日咳桿菌和肺炎衣原體也可引起急性感染性zqgy,常見于年輕成人.營養不良和接觸空氣中的污染物是誘發因素.有慢性支氣管肺疾病的病人支氣管qc機制受損,常反復發生zqgy.復發還可能與慢性鼻竇炎,支氣管擴張癥,支氣管肺過敏,或COPD及兒童的扁桃體增大和腺樣增殖體有關.
急性刺激性zqgy的致病因素可能有各種礦物植物粉塵；強酸,氨,某些揮發性有機溶劑,氯,硫化氫,二氧化硫或溴化物的氣味；環境刺激物臭氧和二氧化氮或吸煙草制品.
咳嗽變異型xc,這類xc的支氣管收縮程度不足以引起顯著的哮鳴音,其原因可能是有特應性體質的人吸入變應原,或在氣道高反應性相對輕微時慢性接觸刺激物.其處理與普通xc相似.
病理學和病理生理學
粘膜充血是早期改變,接著出現脫屑,水腫,粘膜下層白細胞浸潤,和粘稠或粘液膿性分泌物產生.支氣管纖毛,巨噬細胞和淋巴管的防御功能障礙,xj得以侵犯正常時無菌的支氣管,繼而細胞碎片以及粘液膿性分泌物積聚.咳嗽對于排除支氣管分泌物是必需的.支氣管壁水腫,分泌物潴留以及某些病人的支氣管平滑肌痙攣,可致氣道阻塞.
癥狀和體征
急性感染性zqgy往往先有急性上呼吸道感染的癥狀：鼻卡他,不適,寒戰,低熱,背部和肌肉疼痛以及咽喉痛.劇烈咳嗽的出現通常是zqgy出現的信號.開始時干咳無痰,但幾小時或幾天后出現少量粘痰,稍后出現較多的粘液或粘液膿性痰.明顯的膿痰提示多重xj感染.有些病人有燒灼樣胸骨后痛,咳嗽時加重.在無并發癥的嚴重病例,發熱38.3~38.8℃可持續3~5天.隨后急性癥狀消失(盡管咳嗽可繼續數周).持續發熱提示合并肺炎.可發生繼發于氣道阻塞的呼吸困難.
無合并癥的急性zqgy幾乎無肺部體征.可能聞及散在的高音調或低音調干啰音,偶然在肺底部聞及捻發音或濕音.尤其在咳嗽后,常可聞及哮鳴音.持續存在的胸部局部體征提示支氣管肺炎的發生.
嚴重并發癥通常僅見于有基礎慢性呼
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