黑龍江中醫專治胰腺癌“鄭州廣慈醫院腫瘤zl中心”4000677120胰腺癌的分期分型:胰腺癌本身惡性程度高,晚期已出現遠處轉移和擴散,胰腺癌的有效zl方法是手術zl,但由于發現較晚只有五分之一的患者可能進行手術,放療等局部性zl效果不佳,胰腺癌對化療敏感性差,由于西醫方法效果不佳,在我國中醫zl被廣泛應用,已初顯成效,現已成為晚期胰腺癌的主要zl方法。我們說,胰腺癌分期分型的目的是為了更好zl胰腺癌,由于中醫方法在胰腺癌zl上的廣泛應用,胰腺癌的分期分型也加入了胰腺癌的中醫辨證分型,所以目前胰腺癌分型除了指西醫病理分型之外,也指中醫辨證分型,辨證分型對證zl是中醫的精華所在,中醫的辨證分型對胰腺癌的zl方法起到重要的指導性作用。下面將西醫分期分型與中醫辨證分型分述如下:
一、西醫胰腺癌分期
西醫分期多指國際胰腺癌TNM分期與臨床分期:
1、國際胰腺癌TNM分期(UICC,1987),T指原發腫瘤情況,N指淋巴轉移情況,M指遠處轉移情況。
(1)原發腫瘤(T)分期:
Tx:不能判斷。
T0:無原發腫瘤證據。
T1:原發腫未超出胰腺。
T1a:腫瘤≤2cm。
T1b:腫瘤>2cm。
T2:腫瘤侵犯十二指腸、膽道或胰腺周圍組織。
T3:腫瘤侵犯胃、脾、結腸、大血管。
(2)小區域淋巴結(N)分期
N x:不能判斷。
N 0:區域淋巴結無轉移。
N 1:有區域淋巴結轉移。
(3)遠處轉移(M)分期:
Mx:不能判斷。
M0:無遠處轉移。
M1:有遠處轉移。
2、臨床分期
Ⅰ期:T1 N0 M0;T1 NⅩ M0;TⅩ N0 M0;TⅩ NⅩ M0。
Ⅱ期:T2 N0 M0;T2 NⅩ M0;T3 N0 M0;T3 NⅩ M0。
Ⅲ期:任何T,N1,M0:。
Ⅳ期:任何T,任何N,M1。
胰腺癌的臨床分期對手術選擇及zl方法的優劣具有重要的意義。日本胰腺學會將其分為四期:
①Ⅰ期:腫瘤直徑小于2cm,無區域淋巴結轉移,未浸潤胰腺包膜、后腹膜、門靜脈、腸系膜上靜脈及脾靜脈;
②Ⅱ期:腫瘤直徑2.1~2.4cm,緊靠腫瘤的淋巴結有轉移,胰包膜、后腹膜和前述血管有可能轉移;
③Ⅲ期:腫瘤直徑4.1~6cm,第1站和第3站之間的淋巴結有轉移,胰腺包膜和后腹膜有浸潤;
④Ⅳ期:腫瘤直徑大于6.1cm,第3站淋巴結轉移,侵犯鄰近內臟、后腹膜及前述靜脈有廣泛浸潤。
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