(一)預(yù)防為主 吸煙是引起慢性zqgy的重要原因,煙霧對周圍人群也會(huì)帶來危害,應(yīng)大力宣傳吸煙的危害性,要教育青少年杜絕吸煙。同時(shí),針對慢性zqgy的發(fā)病因素,加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生,包括體育、呼吸和耐寒鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),預(yù)防感冒。改善環(huán)境衛(wèi)生,處理“三廢”,xc大氣污染,以降低發(fā)病率。
(二)緩解期的zl 應(yīng)以增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力和預(yù)防復(fù)發(fā)為主。采用氣管炎菌苗,一般在發(fā)作季節(jié)前開始應(yīng)用,每周皮下注射一次,劑量自0.1ml開始,每次遞增0.1~0.2ml,直至0.5~1.0ml為維持量。有效時(shí)應(yīng)堅(jiān)持使用1~2年。核酪注射液(麻疹病毒疫苗的培養(yǎng)液)每周肌肉或皮下注射2次,每次2~4ml;或卡介苗素注射液每周肌肉注射3次,每次1ml(含卡介苗提取物于重0.5mg),在發(fā)病季節(jié)前用藥,可連用3個(gè)月,以減少感冒及慢性zqgy的發(fā)作。必思添(Biostim)(克雷白肺炎桿菌提取的糖蛋白)首次zl8天,2mg/d,停服3周;第2次zl8天,1mg/d,停服3周;第3次zl8天,1mg/d,連續(xù)3個(gè)月為一療程。可預(yù)防慢性反復(fù)呼吸道感染。
(三)急性發(fā)作期及慢性遷延期的zl 應(yīng)以控制感染和祛痰、鎮(zhèn)咳為主;伴發(fā)喘息時(shí),加用解痙平喘yw。
⑴kjzl:一般病例可按常見致病菌為用藥依據(jù)。可選用復(fù)方磺胺甲惡唑(SMZ)每次2片,每日2次;阿莫西林2~4g/d,分3~4次口服;氨芐西林2~4g/d,分4次口服;頭孢氨芐2~4g/d,或頭孢拉定1~2g/d,分4次口服;頭孢呋辛1g/d或頭孢克洛500mg~1g/d分2~3次口服。亦可選擇新一代大環(huán)內(nèi)酯類kss如羅紅霉素0.3g/d,分2次口服。kjzl療程一般7~10天,反復(fù)感染病例可適當(dāng)延長。經(jīng)zl三天后,病情未見好轉(zhuǎn)者,應(yīng)根據(jù)痰xj培養(yǎng)yw敏感試驗(yàn)的結(jié)果,選擇kss。嚴(yán)重感染時(shí),可選用氨芐西林、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、奈替米星(乙基西梭霉素)或頭孢菌素類聯(lián)合靜脈滴注給藥,具體用法可參閱“kjywzl”。
⑵祛痰鎮(zhèn)咳藥 可給沐舒痰(鹽酸溴環(huán)已胺醇)30mg,或化痰片(羧甲基半胱氨酸)500mg,每日3次口服。溴己新(必嗽平)、氯化銨棕色合劑等均有一定祛痰作用。當(dāng)痰粘稠不易咳出時(shí),可用枇杷葉蒸氣吸入,或用超聲霧化吸入,以稀釋氣道內(nèi)分泌物。慢性zqgy除刺激性干咳外,不宜單純采用鎮(zhèn)咳yw,因痰液不能排出,反而使病情加重。