重慶專業(yè)zl胃癌{zh0}的醫(yī)院#鄭州廣慈醫(yī)院腫瘤zl中心#4000677120高危人群隨訪胃癌高危人群包括癌前狀態(tài)和癌前病變者。前者指一些發(fā)生胃癌危險性明顯增高的疾病，如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、巨大胃黏膜皺襞病等。后者主要指病理上的胃黏膜不典型增生。高危人群隨訪法對胃癌及早期胃癌檢出率高于普查法和門診篩選法。現(xiàn)在認(rèn)為胃癌的自然病程是一個較緩慢的過程，從早期階段發(fā)展到進(jìn)展期約需要3～4年時間，因此對高危人群每6-12個月隨訪復(fù)查胃鏡較為合適。幽門螺桿菌感染與胃癌有關(guān)的觀點已經(jīng)被廣泛接受。已證明幽門螺桿菌感染者發(fā)生胃癌的危險性是無感染者的3-6倍。還不清楚zl幽門螺桿菌感染是否可以預(yù)防胃癌，但有胃部惡性疾病家族史者的幽門螺桿菌感染者且有臨床癥狀者應(yīng)列為胃癌高危人群，開展隨訪研究，必要時可進(jìn)行干預(yù)性zl。 　　發(fā)現(xiàn)早期胃癌的方法 　　實驗室檢查 　　胃癌標(biāo)志物：胃癌細(xì)胞產(chǎn)生的多種物質(zhì)能在胃液、血液及其他組織中被檢測到，可作為胃癌的標(biāo)志物應(yīng)用于胃癌篩選普查，如各種酶和來源于胚胎的標(biāo)志物。 　　癌基因：一般認(rèn)為p2lras高表達(dá)與腸型胃癌有關(guān)，但在發(fā)育不良、腸化生、腫瘤附近正常黏膜中均有高表達(dá)，所以認(rèn)為該基因在胃癌 生過程中較早階段起作用。APC基因的缺失突變也多見于胃癌早期，且多發(fā)生于未分化型胃癌。此外，p53基因、CD44v6基因表達(dá)與胃癌發(fā)生及胃癌生物學(xué)行為有關(guān)，并在胃黏膜高度發(fā)育不良、早期胃癌、進(jìn)展期胃癌標(biāo)本中的表達(dá)依次增高。胃癌的演進(jìn)是多種基因改變的結(jié)果，以上這些胃癌相關(guān)癌基因?qū)υ缙谖赴┑幕蛟\斷具有重要的意義，但特異性尚待提高。 　　胃癌單克隆抗體：應(yīng)用單克隆抗體診斷早期胃癌是當(dāng)前胃癌研究中的一大課題。例如應(yīng)用單克隆抗體MG7對1090例患者檢測，陽性率為41．8％。 　　胃癌潛血珠法：全國23萬余人普查表明，胃液潛血陽性率為12％，581例確診為食管癌和胃癌，其中70％患者的病理學(xué)檢查為早中期癌。本法特異性不高，但方法簡便，受檢者可多次重復(fù)或作連續(xù)動態(tài)觀察，在大規(guī)模人群普查中有較大使用價值。 　　胃癌概率計算機(jī)模型篩選：普查時，根據(jù)當(dāng)?shù)匚赴┑母魑ｋU因素，選出有意義的因子，建立概率數(shù)學(xué)模型，將每位受檢者的資料輸入計算機(jī)，經(jīng)回歸分析，陽性者為高危人群。此法若結(jié)合胃癌標(biāo)志物法，可提高檢出率。 qq: 635534631 網(wǎng)址：http:// 辦公電話：0371--53700698 4000677120 地　址：鄭州市鄭上路西崗1號鄭州廣慈醫(yī)院