長沙中醫(yī)專治膀胱癌/長沙專治膀胱癌4000677120 (4)放射zl
1)適應(yīng)證：不可能或不宜進行手術(shù)的浸潤性膀胱癌，或浸潤性膀胱癌術(shù)后配合放療。
2)劑量：50-70gy。
3)區(qū)域：膀胱及盆腔淋巴結(jié)。
4)影響預(yù)后因素：包括高分級和高分期腫瘤、貧血、腎積水等。
5)癌癥并發(fā)癥：消化道和尿路并發(fā)癥，如放射性腸炎、放射性膀胱炎。
(5)化學(xué)zl：化學(xué)zl用于有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處臟器轉(zhuǎn)移的膀胱癌，常用的聯(lián)合方案為m-vac(氨甲蝶呤，長春花堿、阿霉素、／頃鉑)，毒副反應(yīng)較大(骨髓抑制、腎功能不全、粘膜炎等)。
3．晚期膀胱癌的姑息zl
(1)姑息性放療：對骨轉(zhuǎn)移患者行總劑量3 000-3 500cgy的放療可有效緩解骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛。局部腫瘤可采用總計量4 000～4 500cgy的姑息放療，可控制血尿、尿急、尿痛，、抖尿困難等。
(2)化學(xué)zl：見前述。
(3)介入zl(髂內(nèi)動脈插管化療及栓塞)：髂內(nèi)動脈插管化療及栓塞可減少腫瘤的出血，減緩腫瘤生長，延長患者生存和改善生活質(zhì)量。
(4)明礬或福爾馬林膀胱灌注zl：l％的明礬溶液和l％～10％的福爾馬林溶液膀胱灌注可用于zl晚期膀胱癌或放射性膀胱炎引起的出血，明礬的負反應(yīng)為鋁中毒。福爾馬林的負反應(yīng)包括疼痛、膀胱粘膜纖維化，輸尿管梗阻等。
其他膀胱上皮腫瘤
1．膀胱鱗癌 多與膀胱結(jié)石、長期留置尿管或膀胱憩室引起的慢性刺激有關(guān)，由于診斷時大部分患者已為晚期，因此預(yù)后較差，zl以根治性膀胱切除配合術(shù)后放療為{sx}，血乍栓塞zl或明礬或福爾馬林膀胱灌注可作為姑息zl的方法。
2．膀胱腺癌 包括原發(fā)膀胱腺癌、臍尿管腺癌和轉(zhuǎn)移性腺癌三種，通常預(yù)后差。
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