長沙中醫專治胰腺癌的醫院哪家好(鄭州廣慈醫院)4000677120二、西醫胰腺癌的病理分型
1.導管腺癌
導管腺癌占胰腺癌的80%~90%,主要由分化不同程度的導管樣結構的腺體構成,伴有豐富的纖維間質。高分化導管腺癌主要由分化較好的導管樣結構構成,內襯高柱狀上皮細胞,有的為粘液樣上皮,有的具有豐富的嗜酸性胞漿。此癌性腺管有時與慢性胰腺炎時殘留和增生的導管很難鑒別。中分化者由不同分化程度的導管樣結構組成,有的與高分化腺癌相似,有的可出現實性癌巢。低分化者則僅見少許不規則腺腔樣結構,大部分為實性癌巢,細胞異形性很大,可從未分化小細胞到瘤巨細胞,甚至多核瘤巨細胞,有時可見到梭形細胞;在有腺腔樣分化的少區域,可有少量粘液,腫瘤的間質含有豐富的Ⅰ和Ⅳ型膠原。
2.特殊類型的導管起源的癌
①多形性癌:亦稱巨細胞癌,可能為導管癌的一種亞型。由奇形怪狀的單核或多核瘤巨細胞,甚至梭形細胞構成,有時可類似于破骨細胞的巨細胞或絨癌樣細胞。瘤細胞排列成實性巢狀或呈肉瘤樣排列。
②腺鱗癌:偶見于胰腺,可能為胰管上皮鱗化惡變的結果。腫瘤由腺癌和鱗癌成分。純粹的鱗癌在胰腺相當罕見。
③粘液癌:切面可呈膠凍狀,極相似于結腸的膠樣癌。光鏡下,腫瘤含有大量粘液,形成粘液池。細胞可懸浮其中或散在于粘液池的邊緣。
④粘液表皮樣癌和印戒細胞癌:在胰腺中偶可見到。
⑤纖毛細胞癌:形態與一般導管癌相同,其特點是有些細胞有纖毛。
3.腺泡細胞癌
僅占1%,腫瘤細胞呈多角形、圓形或矮柱形。核圓、常位于基底部。瘤細胞排成腺泡狀或條索狀,胞漿強嗜酸性顆粒狀。電鏡和免疫組織化學均顯示瘤細胞的腺泡細胞特征,如豐富的粗面內質網和酶原顆粒。腺泡細胞癌主要轉移至局部淋巴結、肝、肺或脾。
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