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1、卵巢局部因素:如先天性無卵巢或幼稚型卵巢卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆粒―卵泡膜細胞瘤睪 丸母細胞瘤等都可影響卵巢js分泌及排卵。
2、全身性疾患如重度營養不良或飲食中缺乏某些重要的營養因素,都可影響卵巢功能而致不孕;慢性疾病、代謝病如甲狀腺功能低下或亢進糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導致不孕。
3、中樞性的影響:丘腦下部垂體、卵巢間nfbph失調,垂體腫瘤或瘢痕都可以引起卵巢功能失調而致不孕;精神因素如精神緊或過度焦慮可對丘腦下部――腦垂體――卵巢軸產生影響抑制排卵。
除卵巢因素可致女性不孕外按其部位及發生原因大致可分為:
1)外yyd因素所致不孕:如無處女膜yd橫隔、先天性無yd等先天畸形,能妨礙性生活;嚴yd炎癥時大量白細胞能吞精子,降低精子活動力,縮短其生存時間而影響受孕
2)子宮因素所致的不孕:約占不孕癥的10%~15%正常子宮前傾前屈、子宮頸口向后,性 交后子宮頸口浸泡在精 液中有利于受孕。如子宮后傾后屈,使子宮頸口向前向上可影響受孕;由于卵巢孕酮分泌不足,使子宮內膜分泌反應不良;子宮發育不全以及子宮內膜炎癥如結核性子宮內膜炎,粘膜下子宮肌瘤等都可影響孕卵著床
3)子宮頸因素所致的不孕:是不孕癥較為重要的原因約占不孕癥的10%~20%。排卵期子宮頸外口開大,由月經后的1mm直徑開大至3mm子宮頸粘液在排卵期增多,清亮透明,pH值7.0~8.2可以中和yd的酸性有利于精子的活動和通過。子宮頸息肉或子宮頸肌瘤能堵塞子宮頸管,影響精子的通過子宮頸口狹窄也可能是不孕的原因。
4)輸卵管因素所致不孕:輸卵管炎癥粘連引起輸卵管阻塞阻礙卵子和精子相遇而致不孕。盆腔子宮內膜異位癥也可使輸卵管粘連扭曲而造成不孕。
5)其他因素:經系統檢查后尚有10%左右的男女雙方均未發現明顯不孕原因。近年來認為與免疫因素有關。在某些不孕婦女的血清中發現含有抗精子的抗體此種抗體與精 液能發生凝集反應,這些不孕夫婦,如用避孕套避孕一段時間后能使這些抗體消失而妊娠。其他如夫婦雙方血型不和,也有人認為可能是不孕的原因性染色體畸變如核型為45XXO或46XXP-或嵌合體