【江蘇南京專治胃癌{zh0}的醫院鄭州廣慈醫院4000677120】晚期胃癌的內鏡特點，已侵及胃壁肌層，漿膜層的胃癌，不論病灶大小，有無淋巴結轉移稱為進展期胃癌。內鏡下一般按Borrnmann 分類，分為四型。
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（1）Borrnmann I型胃癌（息肉樣胃癌）：此型胃癌為單個局限性半球狀或蕈狀凸入胃腔的腫瘤，其基底寬，輪廊清楚。表面可光滑，也可不規則，有大小不等的節結。可有出血、糜爛、潰瘍形成，蓋有不均勻穢苔，其體積大小不等。體積越大，則癌腫的浸潤越深。其顏色中深紅色或棕紅色，與周圍粘膜色彩明顯不同，偶然呈淡黃色或蒼白色。活檢易獲得陽性結果。腫瘤周圍的粘膜或為正常桔紅色或灰白色的萎縮性改變。此型胃癌不多見。
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（2）Borrmann II型胃癌（潰瘍型胃癌）：此型胃癌表現為局限性潰瘍，潰瘍深大，直徑常大于2厘米。圍以明顯隆起的堤防狀邊緣，分界清楚，周圍粘膜無浸潤型改變。典型者如平皿狀或環狀，稱為平皿型癌或環狀癌。潰瘍底部不規則和凹凸不平的結節，蓋有污穢的灰色或出血時棕色壞死組織。潰瘍邊緣周堤呈明顯隆起，水腫充血，寬闊而高，有峻峭的傾斜度。隆起處呈節結狀、有時有糜爛。向腫瘤集中的皺襞伸展性差，在硬的隆起處中斷而不達到潰瘍邊緣。此型胃癌常見。
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（3）Borrmann III型胃癌（潰瘍浸潤型胃癌）：此型胃癌為明顯隆起的癌灶上出現潰瘍，潰瘍部分邊緣呈堤防狀隆起，逐漸傾斜至周圍粘膜，分界清晰。邊緣可光滑，但常呈節結狀而凹凸不平。潰瘍的另部分邊緣，因癌性浸潤而與周圍粘膜融合而分界不清，周圍粘膜常呈節結狀凹凸不平，有炎性及糜爛性改變。集中的皺襞中斷、僵直及杵狀，胃蠕動消失。此型胃癌常見。
（4）Borrmann IV型胃癌（彌漫浸潤型胃癌）：病灶廣泛彌漫擴散，形成硬性癌（即皮革胃）。皺襞粗大、僵硬，粘膜可有形狀不規則的多發性糜爛或潰瘍。當胃壁有顯著浸潤時，可發生胃腔狹窄及胃壁擴張受限，胃蠕動減少或消失。病變粘膜可事黃白色或出血，粘膜高低不平，出現大小不一的結節或腫瘤樣隆起或粗大增生及僵直的巨大皺襞，注氣時不易使之展平。
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