1.類風濕關節炎 二者均有小關節炎,但PsA有銀屑病皮損和特殊指甲病變, 指(趾)炎,起止點炎,侵犯遠端指間關節,類風濕因子常為陰性,特殊的X表現如筆帽樣改變,部分患者有脊柱和骶髂關節病變,而類風濕關節炎多為對稱性小關節炎,以近端指間關節和掌指關節,腕關節受累常見,可有皮下結節,類風濕因子陽性,X線以關節侵蝕性改變為主.
2.強直性脊柱炎 侵犯脊柱的PsA,脊柱和骶髂關節病變不對稱,可為”跳躍”式病變,發病常在年齡大的男性,癥狀較輕,有銀屑病皮損和指甲改變,而強直性脊柱炎發病年齡較輕,無皮膚,指甲病變,脊柱,骶髂關節病變常為對稱性.
3.骨性關節炎 對于僅有遠端指間關節受累的PsA需與骨性關節炎相鑒別。骨性關節炎無銀屑病皮損和指甲病變,可有赫伯登(Heberden)結節,布夏爾(Bouchard)結節,無PsA的典型X線改變,發病年齡多為50歲以上老年人.
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