晚期轉移引起的臨床表現鄭州廣慈醫院腫瘤zl中心 專家電話：0371--53700698 4000677120腫瘤zl中心qq: 635534631(1)局部浸潤引起的癥狀：直腸癌擴散出腸壁在盆腔內有較廣泛浸潤時(或手術后盆腔內復發時)，可引起腰、骶部酸痛、脹墜感；當腫瘤浸潤或壓坐骨神經或閉孔神經根(腰骶叢)時還可出現坐骨神jt或閉孔神jt；腫瘤向前侵及yd及膀胱黏膜時可出現yd流血或血尿等；結腸癌如侵及與之接觸、粘連的小腸形成內瘺時可出現餐后腹瀉，排出尚未wq消化食物的癥狀；腫瘤累及輸尿管時可出現腎盂積水，如雙側輸尿管受累時則可引起尿閉、尿毒癥，為直腸癌術后盆腔復發而致死亡的常見原因。鄭州廣慈醫院腫瘤zl中心 專家電話：0371--53700698 4000677120腫瘤zl中心qq: 635534631(2)血道播散引起的癥狀：大腸癌發生血道轉移的情況常見，根據血道轉移的部位不同而可以出現不同的癥狀和體征。肝臟為最常見的血道轉移部位，文獻報道有8%～25%的病人在確定診斷時已有肝轉移，而大腸癌手術切除后的病人在隨訪中又有20%～30%發生肝轉移。除此之外，肺、骨、卵巢、腦等也是容易出現轉移的部位。如復旦大學附屬腫瘤醫院手術zl的直腸癌病人術后5年內有14.4%發生血道轉移，最常見的部位為肝、肺、骨，分別占36.5%、34.6%、19.2%。女性病人中4%～8%可發生卵巢轉移。偶爾大腸癌病人原發灶癥狀不明顯，卻以血道轉移如肝轉移、骨轉移、卵巢轉移等為首見臨床癥狀。
(3)種植播散引起的臨床表現：當癌侵及漿膜層時癌細胞可脫落進入游離腹膜腔，種植于腹膜面。膀胱-直腸凹(或子宮-直腸凹)為腹膜腔{zd1}的部位，癌細胞易集積種植于此。直腸指檢(或yd-直腸指檢)可觸及該處有種植結節。當腹膜面廣泛種植播散時可出現腹水或種植灶浸潤壓腸管而致的腸梗阻。有時癌細胞可隨腸腔中的大便下行而種植于肛瘺或誤將直腸癌診斷為“痔出血”而作痔切除的手術創面上，并形成一種植性轉移灶。鄭州廣慈醫院腫瘤zl中心 專家電話：0371--53700698 4000677120
腫瘤zl中心qq: 635534631(4)淋巴道轉移的臨床癥狀：左鎖骨上淋巴結轉移為大腸癌的晚期表現。結、直腸癌發生髂血管旁淋巴結轉移時，淋巴可逆流至腹股溝而發生腹股溝淋巴結轉移，亦屬晚期表現。但肛管癌出現腹股溝淋巴結轉移時，如病變局限則仍可行腹股溝淋巴結qc而有根治的可能。當腹膜后淋巴結廣泛轉移，腫大的淋巴結團塊壓下腔靜脈、髂靜脈時可出現兩側或一側下肢水腫、陰囊或陰腫等。
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