武漢中醫zl膀胱癌{zh0}的醫院（4000677120鄭州廣慈醫院）膀胱癌的分期zl 1．表淺膀胱癌(tis，ta，t1) (1)經尿道膀胱腫瘤電切／電灼術(turbt)：可保留膀胱功能，并反復進行，患者hfk。術后每3個月復查一次膀胱鏡檢檢查，2年內無復發可改為6個月復查一次。經尿道手術也可采用激光切除。 (2)膀胱腫瘤局部切除術／膀胱部分切除術：缺乏經尿道手術器械時可行膀胱切開腫瘤切除，不適合行turbt的表淺膀胱腫瘤患者也應行膀胱開放手術。 (3)膀胱內灌注zl 目的：①xc腫瘤；②防治復發；③防治表淺腫瘤發展為浸潤癌。 yw選擇：常用yw為卡介苗(bcg)、絲裂霉素(mmc)、表阿霉素(adm)、羥喜樹堿、／順鉑(cddp)、干擾素、白介素-2等。 用法：卡介苗80～120mg，絲裂霉素40mg，表阿霉素40mg，順鉑120mg，溶于40-50ml生理鹽水，經尿管灌注膀胱，yw在膀胱內保留2小時，每半小時更換體位，使yw充分接觸膀胱各壁。每周灌注一次，4-8次后改為每月一次，共1－2年。 (4)光動力zl(pdt)：常用血卟啉衍生物(hpd)作為光致敏劑，用一定波長(630nm)激光照射可zl表淺膀胱癌及原位癌，不良反應包括皮膚光敏反應，患者在zl后需避光6－8周，另外大部分患者出現膀胱刺激癥狀，可持續10－12周，部分患者出現膀胱攣縮。 2．浸潤性膀胱癌(t2，丁3，t4) (1)膀胱部分切除術 1)適應證：①單個、局限浸潤癌；②腫瘤距膀胱頸部3cm以上；③憩室內癌；④膀胱臍尿管癌。 2)禁忌證：①多發或復發浸潤癌；②腫瘤鄰近膀胱頸；③膀胱容量太小；④曾做過放射zl“中醫扶正散結pd療法”結合運用“消腫散結膠囊”,可以起到減輕膀胱癌術后或 化學zl后身體虛弱，還能增強抵抗力。使化療后毒副反應降低。還可以防止腫瘤的復發和轉移，起到了zl腫瘤的目的。 (2)根治性膀胱切除術+尿流改道：除上述適合膀胱部分切除的浸潤性膀胱癌，大部分浸潤性膀胱癌患者應行根治性膀胱切除術，包括盆腔淋巴結qc術。男性患者，如腫瘤侵及前列腺尿道，應行全尿道切除術。女性患者，行前盆腔臟器去除術，包括膀胱、尿道、子宮、輸卵管、卵巢合yd前壁。尿道應常規切除，因女性浸潤性膀胱癌容易累及尿道。術中注意輸尿管斷端情況，快速冰凍切片檢查以確定有無殘余癌，如發現有腫瘤，應盡可能將輸尿管切除到切緣無腫瘤。