矽肺是由于長(zhǎng)期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。矽肺是塵肺中最常見(jiàn)、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的一種類型。據(jù)北京廣濟(jì)xc醫(yī)院專家介紹矽肺患者的診斷表現(xiàn)及檢查有:
一、肺功能檢查:因肺組織代償能力強(qiáng),早期患者肺功能檢查無(wú)異常。速度肺纖維化增多,肺順應(yīng)性減退,可出現(xiàn)限制性通氣功能障礙,如肺活量、肺總量、殘氣量和
{zd0}通氣量均降低,一般I期性瑞患者肺活量較正常人降低10%-20%,II期降低20%-30%,Ⅲ期降低30%-50%。
同時(shí)有彌散功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可有低氧血癥。若患者合并慢支、肺氣腫時(shí),可伴阻塞性通氣功能障礙,表現(xiàn)為混合性通氣功能障礙。肺功能測(cè)定在診斷上意義不大,主要是作為勞動(dòng)能力鑒定的依據(jù)。
二、X線表現(xiàn):X線胸片是診斷矽肺的主要方法。主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)陰影(直徑一般在1-3mm)、網(wǎng)狀陰影或(和)大片融合病灶。其次為肺門(mén)改變、肺紋理改變和胸膜改變。接觸矽塵含量高和濃度大的矽肺患者,常以圓形或類圓形陰影為主,早期出現(xiàn)于兩中下肺的內(nèi)中帶,以右側(cè)為多,隨后逐漸向上擴(kuò)展,亦可先出現(xiàn)在兩上肺葉。
含矽塵量低或?yàn)榛旌闲苑蹓m,多以類圓形或不規(guī)則陰影為主。大陰影一般多見(jiàn)于兩肺上葉中外帶,常呈對(duì)稱性具跨葉的八字形,其外援肺野透亮度增高。因大塊肺纖維化收縮使肺門(mén)上移,使增粗的肺紋呈垂柳狀,并出現(xiàn)氣管縱隔移位。肺門(mén)陰影密度增加,有時(shí)可見(jiàn)“蛋殼樣鈣化”的淋巴結(jié)。胸膜可有增厚、粘連或鈣化的改變。
三、診斷:根據(jù)患者有密切的矽塵解除史及詳實(shí)的職業(yè)史,結(jié)合臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的必要檢查以排除其他疾病的可能,再根據(jù)X線胸片進(jìn)行綜合分析,作出診斷分期。
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