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1.腹部膨脹 多見于低位小腸梗阻的后期。閉袢性腸梗阻常有不對稱的局部膨脹,而麻痹性腸梗阻則有明顯的全腹膨脹。在腹部觸診之前,{zh0}先作腹部聽診數分鐘。 2.腸鳴音(或腸蠕動音)亢進或消失 在機械性腸梗阻的早期,當絞痛發作時,在梗阻部位經常可聽到腸鳴音亢進,如一陣密集氣過水聲。腸腔明顯擴張時,蠕動音可呈高調金屬音性質。在麻痹性腸梗阻或機械性腸梗阻并發腹膜炎時,腸蠕動音極度減少或wq消失。 3.腸型和蠕動波 在慢性腸梗阻和腹壁較薄的病例,腸型和蠕動波特別明顯。 4.腹部壓痛 常見于機械性腸梗阻,壓痛伴肌緊張和反跳痛主要見于絞窄性腸梗阻,尤其是并發腹膜炎時。 5.腹塊 在成團蛔蟲、膽結石、腸套疊或結腸癌所致的腸梗阻,往往可觸到相應的腹塊;在閉袢性腸梗阻,有時可能觸到有壓痛的擴張腸段。
(一)機械性腸梗阻:常見原因為腹部疝嵌頓、粘連性腸梗阻,腸扭轉、腸腫瘤、小兒腸套疊、腸蛔蟲團等。 1.臨床表現:因梗阻部位、性質、是否wq性而不同。 (1)ft:臍周或全腹部疼痛,呈持續性鈍痛,并有陣發性加重,加重時可呈絞痛。不wq性者ft較輕,發展較慢。絞窄性者發病急劇。 (2)嘔吐:疼痛不久即有頻繁嘔吐,如高位梗阻,嘔吐內容物多為胃液、膽汁。如腹部疼痛1—2天以上才出現嘔吐,嘔出物為糞臭味腸內容物,則為低位小腸或結腸梗阻。部分性梗阻嘔吐不重。 (3)腹脹:根據梗阻部位不同,腹脹程度和出現的早晚也不盡一致。低位小腸或結腸wq梗阻,或慢性部分性梗阻腹脹明顯,高位小腸梗阻腹脹較輕。 (4)肛門停止排便、排氣:wq性腸梗阻,肛門停止排便、排氣,部分性腸梗阻肛門仍有排氣或少量排便。 (5)體檢:發熱、脈搏增快、甚至休克,腹部有局限性壓痛、肌緊張、反跳痛,白細胞15x109/L以上可能為絞窄性梗阻。腹部有腸型、全腹均有壓痛,但無肌緊張,腸鳴音亢進并可聽到氣過水聲為單純性梗阻或部分性梗阻。 2。X線檢查:腹部平片檢查,立位片可見小腸有多個液平,為低位小腸梗阻;臥位時如見到“魚肋骨刺”征為高位小腸梗阻,在結腸梗阻則可見結腸腔明顯擴張,其中還可見結腸袋。