適應癥:本方法主要適合于單純性腺樣體肥大伴發鼻阻塞鼻竇炎打鼾等癥狀者。咽囊炎或化膿性炎癥慎用此法。
操作方法:Reflex55刀頭。1%的卡因鼻腔表面mz及咽腔鼻咽部噴霧mz后。以兩細管分別自兩鼻腔插入后鼻孔經鼻咽口腔引出牽拉軟腭,此時可在間接鼻咽鏡下暴露隱藏深在的腺樣體。操作前設定輸出功率于5擋,以Reflex55刀頭蘸生理鹽水后,呈散點式多次插入腺樣體,每點zl時間持續10 秒,點插入深度小于腺樣體厚度,點間距大于0.8cm,共4~6點。zl后即見腺樣體明顯縮小,表面散在白色點。無出血不需填塞。
手術注意點: 鼻腔鼻咽表麻要充分,手術應在軟腭牽拉下明視操作。軟腭牽拉勿過緊,以取得患者的配合。注意zl點勿傷及咽鼓管隆突、咽囊口、軟腭和后鼻孔。術后鼻咽部腺樣體表面見有散在偽膜斑點和輕度腫脹。可用kss和類固醇js預防感染促進局部消腫。多數患者術后1-3日內訴鼻通氣改善。術后數月隨引流改善而鼻竇炎漸好轉。對正常進食影響小。若伴有扁桃體肥大者可同時或術后2~3日行扁桃體摘除術。
優點:表面mz下即可操作,微創微痛苦,無出血,大大縮短了手術時間,對腺樣體表面粘膜保護好,一般不需住院zl。術后反應輕hfk。無并發癥。手術視野暴露好操作空間大,避免了傳統手術可能導致的咽鼓管咽口、咽壁或軟腭損傷所引起的并發癥,是一種易為患者接受的好療法。
缺點:對部分恐懼緊張不能合作的兒童操作困難。對有耳阻塞者,尤其是咽鼓管咽口周的淋巴增生者療效還有待觀察。
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