張友紅教授從事中醫臨床工作二十余年，多年來堅持研讀中醫經典，秉承了前輩對脾胃病zl的諸多心要，同時勇于創新和實踐，于胃病的診治積累了豐富的經驗。現簡要介紹如下。 一、 明辨病機，尤重lq 脾胃居中州，為氣機升降之樞紐，脾氣以升為順，胃氣以降為和。張友紅教授認為胃失和降為胃病的基本病機。胃失和降，氣機郁滯，日久可由氣及血，由經入絡，形成氣血俱傷，絡道不利，形成瘀血。氣滯又可導致水反為濕，谷反為滯，在氣滯的基礎上形成濕滯。氣滯日久，可以生熱化火，郁熱日久，傷陰耗血，故可見陰血虧虛。而濕阻、熱郁、瘀血、陰虛亦可影響氣機。zl中，往往使用較多的lq藥，如枳實、厚樸、木香、青陳皮等。若有胃氣上逆，出現惡嘔者，可用加用小半夏湯，熱象明顯者加用竹茹等。有濕有熱者，可酌情使用苦參、蒲公英、黃芩、生石膏、茯苓、澤瀉及小陷胸湯等。若有郁熱于胸膈，心胸煩悶懊惱者，可用梔子豉湯。有瘀血者可用丹參、當歸及失笑散。針對陰虛，加花粉、百合、沙參等。應注意，地黃等滋膩藥雖具補益之功，但滋膩之品多礙胃，影響脾胃運化功能，慢性胃炎患者應慎用。 二、注重細節，詳于辨證 1關于口味異常 臨床中，許多胃病患者有口味異常的表現，甚至以口味異常為主訴。其中在臨床中最為常見的是口苦。《內經》中稱其為“膽癉”，有“數謀慮不絕，故膽虛上溢而口為之苦”，以及“肝氣熱則膽泄口苦”的記載。《傷寒論》中有“少陽之為病，口苦，咽干，目眩”的論述。可見口苦的病機與肝、膽密切相關。而臨床中，多見于肝膽濕熱的病人。以柴胡、黃芩、茵陳、垂盆草、地錦草等選而用之，則漸好轉。口膩則多因濕邪引起，根據病情以清熱利濕、芳香化濕、淡滲利濕三法祛濕，常用藥為黃芩、黃連、砂仁、佩蘭、茯苓等。口咸：《內經》云“咸生腎”，“腎之味為咸”。《張氏醫通》云“口咸，腎液上乘也。”郭教授zl多以滋腎陰為主，以二至丸最為常用，亦可加炒杜仲、芡實等。口臭則多見于肺胃積熱，而胃腸科則以胃之濕熱多見，治以佩蘭等清熱化濕，焦三仙、焦檳榔等消食導滯，還可以保和丸中妙用之連翹伍之。 單 位 ：河北省占衛中醫藥研究院三樓中醫神經內科　　 聯系醫師：張主任 　劉大夫 專家熱線：0311-83831278　　手　機：（0）13722785992 網址:http:// 　　 Email:a83831278@ 　　 地址：河北省石家莊市紅旗南大街566號河北省占衛中醫藥研究 院三樓中醫神經內科