痙攣型腦癱的癥狀與zl 一、痙攣型腦癱的癥狀 伸張反射亢進是痙攣型的特征。發病率{zg}，占全部病人的60%— 70%。病變波及錐體束系統，肌張力增高，肢體活動受限。上肢常表現為屈肌張力增高，肩關節內收，肘關節屈曲，腕關節屈曲，手指屈曲呈緊握拳狀，拇指內收，緊握于掌心中，下肢大腿內收肌張力增高，髖關節內旋，大腿外展困難，踝關節屈。臥位時膝關節、髖關節呈屈曲姿勢，俯臥位時抬頭困難，仰臥位時頭后仰或低頭。坐位開始時，頭向后仰，以后能坐時，兩腿伸直困難，脊柱后凸，跪時下肢呈 “W” 形。站證時髖、膝略屈，足尖著地。行走時呈踮足、剪刀樣步態。健反射亢進或活躍，骨膜反射增強，踝陣攣陽性，2歲以后巴氏征仍陽性。 正常人能夠靈活動作和保持姿勢，是借助適當的伸張反射來維持的結果。如果肌肉伸張時反射性收縮過強，則出現活動受限、關節運動范圍變窄，而給人一種痙攣性僵硬的感覺。在臨床上，做關節被動運動時，若出現伸張反射亢進，而且對來自大腦的運動指令不能很好完成，從而出現運動障礙和異常姿勢，即為痙攣型腦性癱瘓。一般低出生體重兒和窒息者易患本型腦性癱瘓，占腦性癱瘓患兒的60％—70％。表現為肢體異常痙孿性，隨著成長而發生關節攣縮變形，起立行走兩腿呈交叉體位。足部可見尖足，尖足內、外翻，膝關節的屈曲攣縮，筋關節屈曲、內收、內旋等改變。 上肢可呈手關節掌屈、拇指內收、指關節屈曲、前臂旋前、肘屈曲等異常肢位，以至攣縮變形。現將痙攣型腦性癱瘓各型中常見的損害肢位介紹如下。 (1)痙攣型雙癱：是最有代表性的腦性癱瘓病型，病因多為末成熟兒。典型癥狀表現為兩下肢腿反射亢進、踩陣孿陽性，上肢也多呈反射亢進痙攣性的癥狀。足呈尖足，一般有內翻傾向，在抗重力肌力(如大腿股四頭肌等)弱時，立位則可形成外翻、扁平足。膝一般為屈曲，當抗重力肌力強時，立位可出現過伸展狀態(反張膝)。筋關節內收，內旋且有屈曲傾向，在立位時胸椎多有代償性前彎，腰椎呈后彎傾向，而頸椎下部前屈。上肢內收，肘屈曲，手腕屈曲向尺側偏位，手握拳，拇指內收傾向。左右側病變程度常有不同。 運動的特征為下肢缺少活動，尤其是交替性動作。從新生兒期就惹人注目，在需交替性動作的活動中，如翻身、四爬、步行時，兩下肢常并在一起而完成不了靈活動作。軀干回旋困難，整體上做分節的運動困難。 從姿勢方面看，無論仰臥位還是俯臥位，兩下肢都內收、內旋，足呈尖足、內翻。為此，嬰