靜脈曲張早期zl的意義
靜脈曲張可以在發(fā)病數(shù)年，甚至十多年內(nèi)無明顯臨床癥狀。但是這不代表靜脈曲張沒有危害。當病情進展到一定程度，可以發(fā)生靜脈內(nèi)血栓形成、無菌性炎癥、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等并發(fā)癥。 過去的觀念，對于無癥狀的靜脈曲張或者是老年病人可以先采用保守zl，包括yw或者彈力襪zl。這種觀點具有一定的普遍性，是基于手術創(chuàng)傷大、經(jīng)濟負擔重、病人高齡手術風險等原因考慮，也是有一定的道理。 然而，醫(yī)學發(fā)展到今天，對于靜脈曲張是“早期手術zl還是先保守zl好？”這個問題的回答，發(fā)生了微妙的變化。越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期微創(chuàng)手術zl。 首先，yw和彈力襪作為靜脈曲張保守zl的主要手段，只能延緩病情的發(fā)展而不能zl靜脈曲張的病根。因此，yw只能作為下肢靜脈曲張手術后的輔助zl。而彈力襪雖然zl效果確切，但是需要終身穿戴，而且使用麻煩、費用不菲。目前絕大部分起初穿戴彈力襪的病人{zh1}還是選擇了手術zl。那么。既然{zh1}還是需要手術，那么前面用于保守zl所花費的時間和精力就顯得浪費了。 醫(yī)學的發(fā)展也使得下肢靜脈曲張的手術越來越微創(chuàng)。微創(chuàng)手術的采用，使過去需要住院一周時間縮短到只需要兩天之內(nèi)，大切口多切口變成了微切口少切口。 不過，微創(chuàng)手術只適合于早期的靜脈曲張。 靜脈曲張發(fā)展的其中一個后果是：由于深靜脈的血液回流到了病變大隱靜脈的開口處，又倒流到淺靜脈系統(tǒng)，形成了無效循環(huán)，加重了深靜脈的負擔，久而久之，導致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。而深靜脈的病變嚴重程度是靜脈曲張手術后復發(fā)幾率的重要因素。 一旦病情到了水腫、色素沉著、淤積性皮炎或著潰瘍時，手術的效果就大打折扣。比如，手術不能xc皮膚的變黑狀況，手術對于水腫的效果很差，手術對于淤積性皮炎的zl效果不到80%。 老年病人隨著年齡的增加，全身狀況愈下。如果早期不接受微創(chuàng)手術而以后發(fā)生靜脈曲張并發(fā)癥時，往往因為無法耐受手術而無法zl。 因此，為了避免上述這些并發(fā)癥，{zh0}的選擇還是在并發(fā)癥出現(xiàn)之前，早期手術解決靜脈曲張。 綜上所述，保守zl靜脈曲張的缺陷在于：（1）yw的副作用；（2）彈力襪使用減低生活質(zhì)量（如夏日太熱、穿戴費勁、每6個月要購買新襪）（3）有可能病情進展，失去選擇微創(chuàng)手術的機會。（4）一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，手術復發(fā)率和失敗率明顯增加。 蘭州華康醫(yī)院采取n聯(lián)療法zl靜脈曲張，0931-4560188，季主任
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