nkyy在線咨詢:小兒隱睪何時做手術好?
患兒毫無痛苦,但停留在腹股溝或腹腔內的睪丸因環境不良不能正常發育,將來不能產生成熟精子,以致婚后不能生育,甚至有導致癌變的可能。現已證明,隱睪從2歲起就開始受到損害,所以手術年齡以2歲左右最為合適,也可提早,但絕不應過晚,以免錯失良機。
目前有兩種內分泌zl,也是未降睪丸的{wy}保守療法,即絨毛膜促性腺js(HCG)與促性腺js釋放js(GnRH)或稱LHRH。HCG可刺激Leydig細胞,使血漿睪酮增高以促進睪丸下降。用 GnRH是因為隱睪患者的下丘腦分泌GnRH不正常,故給GnRH以矯正這一缺陷。應用HCG的睪丸下降率為14%~50%,{zd1}用量是10000u,如超出15000u,則將有副作用。用藥過程中偶見yjzd,停藥后退回。應用GnRH的睪丸下降率為13%~70%。它的用法是噴鼻日3次,每次400μg,共4周為1療程,無副作用。如先用GnRH4周,每日1.2mg噴鼻,繼用HCG3周,每周1500u,可使成功率達73%。6個月后的復發率為10%。
綜上所述,對隱睪患者提出下列zl方案:
①凡男性新生兒都應檢查有無隱睪。
②小兒屈腿坐位檢查最準確。
③如小兒智力遲鈍,須除外其他綜合征。
④小兒10個月時,就用GnRH,每日噴鼻 3次,每次400μg。
⑤如不成功,每周用HCG1500u,共3周。⑥如復發,可再用GnRH一療程。
⑦如內分泌zl失敗,須于2周歲前手術。
⑧如并發腹股溝斜疝或睪丸異位,都須手術。
⑨小量Bus erelin(CnRH類似物)10μg,隔日一次,用5~6月可增加生殖細胞及Leydig細胞數或可促進生育,尤以用于7歲前效果好。
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