韓式全顏面除皺術
雖然該手術有損傷大,恢復慢的特點,但是仍不失為一種非常行之有效的除皺方法,尤其對整個面部明顯松弛而又想徹底改善的受術者。手術時間180分鐘左右,恢復時間大約兩周左右。
面部除皺術是將面部皮膚及其下面的組織潛行分離后,向上拉緊,借以展平其老化起皺的皮膚。
手術時對面部淺表結構,如面神經、顳淺動靜脈、頸外靜脈、耳大神經、腮腺導管,必須注意保護,不可損傷。
應用解剖:1、面神經:面神經為混合神經,其大部分為純運動性,起始于橋腦,主要支配面部表情肌的活動,小部分是獨立細干,位于大部分面神經外側,含內臟感覺纖維和內臟運動纖維。內臟感覺纖維分布于舌前2|3的味蕾,傳導味覺。內臟運動纖維為副交感纖維,控制淚腺,舌下腺,頜下腺以及腭部和鼻腔粘膜腺的分泌功能。
面神經分為顱內、面神經管內和面部三個部分。其第三部分經由乳突孔穿向各前進入面部的腮腺。在腮腺內分為數大支,互相交連成為腮腺叢。腮腺叢又分出五個支,即顳支、顴支、頰支、下頜支和頸支,呈放射狀穿出腮腺前緣,分布至面部和表情肌和頸闊肌。
①、 顳支自腮腺上部穿出,向上經過顴弓的后1|3與中1|3交界處進入顳區。在顳區各上分布至耳肌和耳前肌;各前分布至額肌和眼輪匝肌的大部分,此支經過顴弓時,其表面沒有肌肉覆蓋,直接位于皮下,手術時容易被誤傷。損傷后,額部皺紋消失,不能抬眉,不能閉眼。
②、 顴支自腮腺前緣的上部穿出,經過顴弓內側的表面進入外眥部,分布至眼輪匝肌的下部、顴肌和鼻孔內肌。此支經過顴弓的部分,也沒有肌肉覆蓋,手術時,易損傷致下眼瞼外翻,不能閉眼和口角歪向健側。
③、 頰支{zd0},自腮腺前緣中部穿出,有上下兩支,以水平方向走向,經腮腺導管的上方和下方,分布眶下和口周的顴肌、笑肌、上唇方肌,犬齒肌、頰肌、門齒肌、口輪匝肌、三角肌、下唇方肌和鼻肌。此支損傷后,鼻唇溝消失,口唇不能開大,口角歪向健側,不能"鼓腮",食物在口內齦頰溝存積。
④、 下頜緣支,自腮腺前緣的下部穿出,斜向下前方,經下頜角處的頸闊肌深面,沿下頜骨下前行,在嚼肌前緣與下頜骨下緣的交叉處,越過頜外動脈,轉向上前方,經笑肌和三角肌的深面,分布至下唇方肌和頦肌。該支損傷,可致口唇外翻,口角歪斜,不能閉口等并發癥。
⑤、 頸支自腮腺的下部穿出,向下至距下頜角一橫指處,在頸闊肌與頸深筋膜淺面之間行走,分布至頸闊