膽管結石與膽管炎有哪些表現及如何診斷？ 有典型的Charcot三聯征者，特別在過去有膽囊結石病史者，膽總管結石的診斷一般并不困難。但如僅表現為三聯征中的1個或2個癥狀者，診斷常須借助于一些輔助檢查方法。對無黃疸的病人可作靜脈膽道造影，能顯示膽管內結石影和擴張的膽管。而在有黃疸的病人必須與腫瘤或肝內膽汁郁積癥所致的梗阻性黃疸，以及肝病或肝炎等所致的肝細胞性黃疸作鑒別。在腫瘤(如胰頭癌或壺腹癌)阻塞膽管時，黃疸一般呈現進行性加深，體檢時常可捫及腫大和無壓痛的膽囊，并常有惡病質表現。而肝病或肝炎引起的黃疸，一般較淡，并且不伴有腹部絞痛史，肝功能試驗常有明顯異常。肝內膽汁郁積癥一般也無ft史，可能有服用特殊yw史。后兩種疾病的B超檢查均顯示囊和膽管無擴張現象。而膽管結石所致的膽管梗阻，除有膽絞痛外，尚有典型的波動性黃疸史。如無感染時，肝功能一般在正常范圍內。在診斷困難時，應用PTC、CT、ERCP以及同位素肝膽顯象圖等檢查，常有助于鑒別診斷。 膽總管結石的典型臨床表現為膽絞痛、發熱、寒戰和黃疸，即Charcot三聯征。但有不少病人缺乏完整的三聯征表現。多數病人有劍突下偏右突發性絞痛，可放射至右肩背部，但亦有少數人可wq無痛，僅感上腹悶脹不適。約2/3的病人繼急性ft發作后出現寒戰和高熱。一般繼ft后12～24小時開始出現黃疸，此時ft常已緩解。黃疸一般不很深，并有波動性的特點。有時黃疸也可為少數膽總管結石病人{wy}的臨床表現。黃疸時常有尿色變深，糞色變淺，以及皮膚瘙癢等。體檢時在上腹及右上腹部有壓痛和肌緊張，膽囊常不能捫及。在病程較長的病人捫及腫大的肝臟和脾臟，肝臟質地較硬。 西京中醫醫院門診部結石專家提醒患者 中醫zl結石病 不手術、不住院、無痛苦、無副作用、qsgb結石病。 西京中醫醫院門診部結石病診療中心專家熱線：4000808-807