青春期前如睪丸內(nèi)無生殖細胞,行睪丸固定術(shù)對生殖功能無益。所以根據(jù)對睪丸的病理組織學研究顯示的規(guī)律,目前人們對隱睪的zl已有了較完整的方案。其目的是盡早恢復睪丸的生殖細胞數(shù)量及功能,提高生育力。具體男性隱睪怎么zl如下:
(一)內(nèi)分泌zl:雙側(cè)隱睪可先試用絨毛膜促性腺jszl,應在3~5歲以前進行jszl,假如jszl無效,不宜繼續(xù)應用或重復應用,應改為手術(shù)zl。
(二)手術(shù)zl:對于單側(cè)隱睪或用jszl無效的雙側(cè)隱睪均應手術(shù)zl。
1.手術(shù)時機:建議作睪丸固定的年齡越來越早。目前多認為在2歲以前作手術(shù)較好。對于低位隱睪亦可在6歲以前作手術(shù)。
2.手術(shù)方法:經(jīng)腹股溝斜切口,找到睪丸,充分游離精索和輸精管,將睪丸固定于陰囊內(nèi)。雙側(cè)隱睪假如不能固定于陰囊內(nèi),應保留一個睪丸并盡可能將其放在皮下,以保留其內(nèi)分泌功能。對于青春期以后的單側(cè)隱睪,尤其是高位的、摸不到睪丸的隱睪,應作睪丸切除,以防止癌變。
?、俜材行孕律鷥憾夹铏z查有無隱睪(小兒曲腿坐位檢查最正確);
?、谌珉[睪小兒智力遲鈍,需除外其它有關(guān)綜合征;
③小兒10月齡時就應采取GnRH噴鼻,3/d,每次400μg;
④如不成功,每周用HCGl500U,共3周;
?、萑鐝桶l(fā),可再用4周GnRH;
?、奕鐑?nèi)分泌zl失敗,需于2周歲前手術(shù);
⑦如并發(fā)疝或睪丸異位,都應手術(shù);
?、嘈桦S訪每年一次,直至青春期;
⑨小量buserelin(10μg)隔日一次,用5~6月可增加生殖細胞數(shù)或可促進生育,尤用于7歲前效果更好。
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