強(qiáng)直性脊柱炎病變部位,強(qiáng)直性脊柱炎診斷方法
強(qiáng)直性脊柱炎病變部位主要在骶髂關(guān)節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關(guān)節(jié)。該病變常自骶髂關(guān)節(jié)開(kāi)始,逐漸向上蔓延到脊柱及脊旁組織,{zh1}引起骨性強(qiáng)直。目前認(rèn)為本病是一種結(jié)締組織的血清陰性關(guān)節(jié)病,是較常見(jiàn)的腰背痛疾病之一。強(qiáng)直性脊柱炎的主要病變?cè)诩怪憩F(xiàn)主要為:
①腰背痛因?yàn)楸静∑鸩≥^隱襲,此病初期癥狀多不明顯,疼痛常為隱痛,難以定位,常不被病人所注意,以后隨著病變的發(fā)展,癥狀逐漸加重,疼痛可發(fā)展為雙側(cè)及持續(xù)性,并可上行至胸椎、頸椎。
②晨僵是本病的另—常見(jiàn)表現(xiàn)。病人清晨或久坐起立時(shí)腰背發(fā)僵,輕微活動(dòng)后可緩解。晨僵常為病人的早期癥狀,同時(shí)也是監(jiān)測(cè)病人疾病活動(dòng)性的一個(gè)指標(biāo)。
③晚期由于整個(gè)脊柱自下而上發(fā)生強(qiáng)直,病人的脊柱活動(dòng)明顯受限,不能彎腰,甚至駝背畸形及整個(gè)脊柱強(qiáng)直,但大部分病人只限于部分脊柱受累,甚至jx于骶髂關(guān)節(jié)病變。
強(qiáng)直性脊柱炎的早期診斷方法:
1、青少年有慢性泛發(fā)性或持續(xù)性背腰痛,棘突有壓痛;或有散在性壓痛,晨起后背腰部僵痛,后仰時(shí)背腰部痛重,活動(dòng)后好轉(zhuǎn);久站或行走易疲倦,時(shí)有絞鎖痛,伴血沉增高者,即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。
2、青少年坐骨神jt,反復(fù)發(fā)作或左右輪換痛;同時(shí)有背腰疼痛或僵硬感者,骶髖關(guān)節(jié)X線片有輕微改變者,即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。
3、青少年除背痛外,還有臀部、髖、大腿內(nèi)外側(cè)、膝、肩、胸鎖關(guān)節(jié),頸部或肋間神jt者,伴有血沉增高,骶髖關(guān)節(jié)X線片有改變者,即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。
4、持續(xù)性背痛,伴有周圍型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,骶髖關(guān)節(jié)X線片有改變者,即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。
5、骶髖關(guān)節(jié)X線片無(wú)改變,脊柱關(guān)節(jié)突出亦無(wú)改變,但背腰僵痛持續(xù)半年以上者,若血沉增高者,即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。
6、單側(cè)骶髖關(guān)節(jié)有明顯X線片改變者,伴有背腰僵痛,血沉增高者,即可確診為早期強(qiáng)直性脊柱炎。
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