股骨頭壞死發病機制，股骨頭缺血性壞死分類，股骨頭壞死發病原因 　　股骨頭壞死簡稱ANFH是骨科常見病、多發病，由于發病原因復雜，病變導致關節軟骨破壞，股骨頭壞死性改變，使關節功能喪失，致殘率很高。本病是一種難治癥，目前zl方法較多，主要是yw和手術zl。 　　股骨頭壞死的病因及發病機制： 　　根據發病原因，股骨頭缺血性壞死可分為創傷性和非創傷性兩大類。 　　一、創傷性股骨頭缺血壞死 　　創傷引起股骨頭壞死發生率為23%。股骨頭最主要的供血是旋股內側動脈發出的上支持帶動脈，主干上升為骺外側動脈，在軟骨與骨骺之間進入股骨頭中央，供應股骨頭至少2/3體積的血液，其緊貼骨面，血管張力較高，移動度小，股骨頸骨折時，極易傷及此血管。而到達及分布于股骨頭的血管都是幾次分支后的細小血管，之間雖有吻合，但仍保持各相對獨立的血供區域。所以股骨頭的血供比較貧乏，當供血動脈在外傷或zl時被損傷而突然阻斷將造成缺血時，必然會引起股骨頭組織細胞的一系列變化，最終導致骨壞死。 　　二、非創傷性股骨頭缺血壞死 　　非創傷性股骨頭缺血壞死原因非常復雜，相關因素有：①使用js、大量飲酒等引起細小靜脈內皮損傷，管壁膠原暴露，血小板在局部聚集，釋放TXA2；另一方面，由于血管內皮細胞損傷，PGA2釋放減少，導致局部血管攣縮、血栓形成等反應。使用js、飲酒等因素還可引起脂肪代謝紊亂，靜脈中游離脂肪滴增加，在局部形成脂肪栓塞。上述改變使靜脈回流障礙，局部淤血，組織液滲出，髂周圍形成水腫，造成局部缺血，骨營養代謝障礙，骨細胞萎縮死亡。②肥胖；③血液系統疾病；④潛水病；⑤高雪氏病；⑥類脂質增生；⑦血管疾患；⑧結締組織病；⑨腎移植；⑩急性胰腺炎等發病原因。還有少數病例未發現上述危險因素，稱為特發性股骨頭缺血壞死。其中使用皮質js和酗酒是兩個最主要的危險因素。國外研究表明90%的患者與之有關。 　　有關非創傷性股骨頭缺血壞死發病機制的學說眾多，包括有：①供血動脈內血栓和脂肪栓子形成；②骨髓內壓增高；③小動脈閉塞；④靜脈回流受阻；⑤脈管炎導致的血管壁損傷；⑥血管活性因子的釋放；⑦脂質代謝紊亂；⑧骨髓內出血；⑨低纖維蛋白溶解能力；⑩成骨細胞功能抑制及骨質疏松與負重影響。越來越多研究表明股骨頭缺血性壞死發病機制極其復雜，不可能用單一學說加以解釋，而應將其視為多因素所致、多階段發病的不同疾病的同一最終表現。 　　詳情請咨詢： 　　西安骨科專科醫院網站：http:// 　　西安骨科專科醫院電話：029-88681199 　　西安骨科專科醫院QQ：1014242835 　　西安三秦醫院地址：西安市西五路1號（火車站向南500米處） 　　西安三秦醫院乘車路線：市內乘5路，7路，9路，10路，11路，13路，14路，17路，28路，30路，33路，40路，41路，42路，46路，103路，103專線，104路，105路，201路，201路區間，205路，206路，213路，229路，231路，240路，303路，500路，507路，511路，511路，603路，611路，705路，707路到五路口下車即到。