腰椎間盤突出癥,腰椎間盤突出癥的分類,腰椎間盤突出癥類型
椎間盤由軟骨板、纖維環、髓核三部分組成。髓核是半流體膠狀物質,被纖維環四周包圍,其上下方為軟骨板,椎間盤是椎體連接的部分。腰椎間盤是指腰1至骶骨間的椎間盤,共5個。腰椎間盤的高度約占椎體高度的54。4%。
腰椎間盤突出癥是腰腿痛最常見的原因之一。腰椎間盤突出癥是在椎間盤退變的基礎上,纖維破裂,髓核突出,壓迫神經根,引起腰腿痛和神經功能障礙。
根據髓核突出部位與方向,可分為二大類;
一、椎缽型指變性的髓核穿過下方或上方的纖維環,再穿過軟骨板呈垂直或斜向進入椎體中部或椎體邊緣的髓核突出。
1、前緣型:髓核穿入椎體邊緣,該邊緣出現三角形骨塊樣病變。
2、下中型:反映髓核垂直或近垂直狀向上或向下穿過軟骨板進入椎體中,并形成Schmori結節樣病變。
二、椎管型:髓核穿過纖維環向椎管方向突出,停滯不前于且后縱韌帶前者為“間盤脫出”穿過后縱韌帶抵達椎管內者叫“椎間盤突出”,根據突出物所在解剖學部位的不同而分為以下五型:
1、中央型:主要表現為馬尾神經受壓和刺激。
2、中央傍型:以馬尾神經癥狀為主,同時伴有根性剌激癥狀。
3、側型:指位于脊神經根前方正中部位,可略有偏移,主要癥狀為神經根剌激壓迫癥。
4、外側型:突出物位于脊神經外側,多以突出形式出現,不僅可以壓迫同節(內下方)脊神經根,亦可上移壓迫上節神經根。
5、最外側型:髓核移至椎管前方,進入椎管或椎管側壁。
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