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型號：KN-4004A1/B1/AB1 紫外線光療儀
KN-4000系列紫外線光療儀 (蘇食藥監械(準)字2012第2260859號 徐州市科諾醫學儀器設備有限公司)

產品介紹

  1、光源采用荷蘭飛利浦（Philips）公司生產的特種紫外線燈管，具有穩定性高，壽命長等特點。
  
  2、4只輻射燈管，多種組合方式
  
  3、微電腦控制輻照劑量和時間，保證zl精度
  
  4、UVA和UVB劑量輸入可獨立進行，也可以同時工作
  
  5、高輻射強度輸出，zl時間短，效果佳
  
  6、具有軟硬件雙重監控功能，確保病人安全
  
  7、獨特的抗干擾技術，確保儀器在強磁場范圍內正常使用
  
  8、通過中央工作站可建立病人檔案間隙病案管理，獨有的圖片導入導出功能及都腫報告打印模式
  
  9、可選配輻照強度測量系統。

產品規格
 KN-4004A1  4*100W-PUVA
 KN-4004B1  4*100W-NBUVB
 KN-4004AB1  2*100W-PUVA、2*100W-NBUVB

什么是UVB療法
1997年Westerhof等在182例泛發型白癜風患者中比較了局部PUVA與UVB（311nm)的有效性與安全性，發現后者見效快，療效好，不良反應小。用法：一周兩次（不連續）照射UVB，開始劑量
為0.075j/cm2,逐次增加20%，直到出現紅斑，固定此劑量繼續zl，6周后見色素開始恢復，3個月后皮損區色素恢復大于75%的患者為8%，12個月后達63%，面部色素恢復好，而手足反應差。與PUVA相比：
4個月的局部PUVA法UVA累計劑量達74.4J/cm2,而1年的UVB法UVB平均累計劑量僅為32.34j/cm2,此外UVB法無光接觸變態反應，光毒性，長期照射皮膚無過度角化，色素恢復較一致，與有色素的皮膚反差小
，zl時間更短，可用于孕婦。1999年Asawanonda等發現311nmUVBzl4周即見效，而且一部分患者無需出現紅斑，這提示誘導色素恢復的UVB量可以低于紅斑量，研究發現UVB照射培養中的人角質形成細胞可釋放
堿性成纖維細胞生長因子，它是MC的有絲分裂原；UVB還促進KC分泌內皮素-1，引起MC的增殖和分化。2001年Scheischun等將其初始劑量從原75mj/cm2加至250mj/cm2，由原來每周2次，改為3次，從無局部紅斑等
刺激癥狀是遞增的劑量從原20%下降到15%，結果19次后，5例患者皮損恢復超過75%，說明該療法明顯優于以前的PUVA療法，一般UVA對黑素細胞的影響是直接對黑素細胞起作用，而UVB是通過角質形成細胞介導而發揮作用。
通過刺激角質形成細胞合成IL-1、IL-6等位于表皮基底層，可引起外毛根鞘未分化的黑素細胞分裂、移行、成熟，從而zl白癜風。

光療及光化學療法

1、局部光療：NB-UVB每周zl2~3次，按說明書要求根據不同部位選取不同的初始zl劑量，或者在zl前測定最小紅斑量（MED），起始劑量為最小紅斑劑量的70%，下一次的照射劑量是前次照射后出現紅斑反應情況而定：如未出現紅斑或紅斑持續時間<24小時，zl劑量提高10~20%，直至單次照射劑量達到3.0J/cm2（Ⅲ型、Ⅳ型皮膚）。如果紅斑超過72小時或出現水皰，zl時間應推后至癥狀消失，下次zl劑量降低10~20%。如果紅斑持續24~72小時，應維持原劑量繼續zl。308nm單頻準分子光、308nm準分子激光：每周zl2~3次，zl起始劑量及下次zl劑量調整和參考NB-UVB。氦氖激光：每一zl點的能量為3.0J/cm2，每周zl1~2次。高能紫外光：根據皮膚類型測定最小紅斑量，zl劑量一般為最小紅斑量的2~4倍，面頸部等皮膚薄嫩部位，首次zl劑量應低于2倍最小紅斑量，以后zl可根據紅斑及復sq況上下調整劑量10~20%。每周zl2~3次。
2、全身光療：每周zl2~3次，初始計量及下次zl劑量調整與局部NB-UVB類同。NB-UVB比PUVAzl方便，zl后眼睛不需要遮光保護，光毒性反應少。對NB-UVBzl無效者，可換用PUVAzl。關于NB-UVB{zd0}安全累計劑量尚無確切的數據，目前文獻中白色人種最長zl時間為15個月，zl次數為133次，累計劑量為246J/cm2 。以上zl指南認為NB-UVB最少應zl6各月，如果效果理想，可以接受長達兩年的zl。但經過{dy}年的zl后，患者應休息3個月再zl。
3、局部光化學療法：對于局限型白癜風局部外涂呋喃香豆素類yw（8-MOP、補骨脂酊）+日曬是一種療效好，實用性強的zl選擇。白斑累計體表面積<10%的患者：每天在白斑處涂以呋喃香豆素類yw，30分鐘以后日曬，每天白斑部位在上午10點到下午4點日曬白斑部位15~20分鐘。膚色較白的人開始時每天日曬5~10分鐘，2周后，如果局部沒有淡紅斑出現，每天日曬時間增加到35~45分鐘。白斑累計體表面積<20%的患者：每天在白斑處涂以呋喃香豆素類yw，涂藥后30分鐘局部照射UVA，UVA開始計量1~2J/cm2，以后每次增加0.25~0.5J/cm2 。每周zl2次。出現淡紅斑后，劑量不再增加，維持紅斑量。
4、口服光化學療法：適用于白斑累計體表面積>20%的患者，對NB-UVB及外用PUVAzl抵抗的患者，年齡大于12歲的患者。zl方法：UVAzl前1.5小時口服8-MOP 0.3~0。3mg/kg，UVA開始計量1~2J/cm2 ，以后每次增加0.25~0.5J/cm2，直至淡紅斑出現。UVA劑量便始終維持在最小紅斑出現量。每周zl2次，不能連續兩天zl。口服8-MOP后在室內室外均應帶防UVA眼睛18~24小時，外出使用防曬劑，避免日曬。
5、光敏yw：1）、外用補骨脂素。煤焦油制劑等。2）、中藥光敏藥：補骨脂、白芷、無花果等。禁用：妊娠期、哺乳期婦女，肝腎功能、糖尿病異常者，白內障，光敏者，皮膚癌，外陰部位，對補骨脂素過敏或不耐受者。

（三）、移植zl：適用于穩定期白癜風患者，尤其適用于局限型和節段型白癜風患者，其他型別白癜風的暴露部位皮損也可以采用。zl需考慮白斑的部位和大小，進展期白癜風和瘢痕體質患者為移植禁忌癥。常用的移植方法包括：自體表皮片移植，微小皮片移植，刃厚皮片移植，自體非培養表皮細胞懸液移植，自體培養黑素細胞移植，單株毛囊移植等。自體表皮片移植操作簡單可行，療效較好。移植zl與光療聯合zl可提高臨床療效。

（四）、免疫抑制劑：外用鈣調神經磷酸酶抑制劑（包括他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏），zl時間為3~6個月，復色效果{zh0}的是面部和頸部。粘膜部位和生殖器部位也可以使用。無js，特別是jxjs引起的副作用，但要注意增加局部感染（如mny等）。

（五）、維生素D3衍生物：外用卡泊三醇及他卡西醇可用于zl白癜風，每日2次外涂。維生素D3衍生物可與NB-UVB、308nm準分子激光、PUVA等聯合zl。也可以與外用js和鈣調神經磷酸酶抑制劑聯合zl。局部外用卡泊三醇及他卡西醇可增強NB-UVBzl白癜風的療效。卡泊三醇或他卡西醇結合補骨脂素+日光照射的zl效果優于單純使用卡泊三醇或他卡西醇。與PUVA聯合使用，尤適用于單用PUVA無效的手足皮損。

（六）、中醫中藥：辯證結合辯證：分為進展期和穩定期2個階段，形成與之相對應的四個主要證型（風濕郁熱證、肝郁氣滯、肝腎不足證、淤血阻絡證）。進展期表現為風濕郁熱證、肝郁氣滯，穩定期表現為肝腎不足證、淤血阻絡證。兒童常表現為脾胃虛弱。zl上進展期以驅邪為主，疏風清熱利濕，疏肝解郁；穩定期以滋補肝腎、hx化瘀為主，根據部位選擇相應引經藥。

（七）、脫色zl：主要適用于白斑累及面積>95%的患者。已經證實對復色zl的各種方法抵抗，在患者要求下可接受皮膚脫色。常用脫色劑：20%莫諾苯宗（氫醌單苯醚），每日2次，連用3~6周；也可用20%4-甲氧基苯酚乳膏（對苯二酚單甲醚）。開始用10%濃度的脫色劑，以后每1~2個月逐漸增加濃度。每天兩次，先脫色曝光部位再脫色非曝光部位，1~3個月出現臨床療效。注意減少皮膚對脫色劑的吸收，身體擦藥后2~3小時禁止接觸他人皮膚。

（八）、遮蓋療法：用于暴露部位皮損，采用含染料的化妝品涂擦白斑，使顏色接近周圍正常皮膚色澤。

（九）、兒童白癜風：局限性白斑：<2歲的兒童，可外用中效jszl，采用間歇外用療法較為安全。>2歲的兒童，可外用中jx或jxjs。局部鈣調神經磷酸酶抑制劑：他克莫司軟膏及吡美莫司乳膏等也可用于兒童白癜風的zl。快速進展期的兒童白癜風皮損可采用小劑量js口服zl，推薦口服潑尼松5~10mg/d，連用2~3周。如有必要，可以在4~6周后再重復zl一次。

（十）、輔助zl：應避免外傷和暴曬，特別是在進展期。補充維生素B，維生素E，葉酸，鋅劑，鈣劑，硒等可能有一定幫助。zl伴發疾病。心理咨詢，解除顧慮、樹立信心、堅持zl。
注：①遵循本zl指南并不能保證所有患者都能取得滿意療效。②本zl指南并非包括目前所有白癜風的zl方法。③白癜風zl應爭取確診后盡早zl，zl盡可能采取個性化的綜合療法（中西醫相結合，外用內服yw相結合）。zl應長期堅持，一療程至少在3個月以上。④某些yw（如他克莫司、吡美莫司、卡泊三醇等）的yw說明書中并未包括對白癜風的zl，但國內外已有大量文獻證明這些yw對白癜風是有效的。⑤關于快速進展期兒童白癜風患者使用小劑量js口服的zl方法

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