干眼病為眼部赤腫不顯,而只覺眼內干澀不舒的慢性眼病。《審視瑤函》稱之為白澀癥。ywzl難取sx。類似于西醫學之慢性結膜炎或淺層點狀角膜炎。
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病因病機:
1.暴風客熱或天行赤眼zl不徹底,余熱未清,隱伏肺脾之絡所致。
2.肺陰不足,目失濡潤。
3.飲食不節,或嗜煙酒,及偏好辛辣之晶,致使脾胃蘊積濕熱,清氣不升,目竅失養。
4.肝腎虧損,陰血不足,目失濡養。
臨床表現:
眼常干澀不爽,瞬目頻頻,微畏光,灼熱微癢。檢視白睛,不紅不腫或隱見淡赤血絡,眥頭或有白色泡沫狀眼眵,瞼內如常或微見赤絲細脈,黑睛于顯微鏡下或見細小星翳。
診斷依據:
1.干澀不爽,怕見強光,不耐久視。
2.白睛不紅不腫或見赤脈隱隱,或黑睛有細小星點。
3.眵多色白或無眵。
辨證論治:
一、內治
(一)邪熱留戀
[主證]常見于暴風客熱或天行赤眼zl不徹底,以致白睛遺留少許赤絲細脈,遲遲不退,瞼內亦輕度紅赤,可有少量眼眵及畏光流淚,干澀不爽等。
[證候分析]因熱邪傷陰,余邪未盡,肺脾兩經伏熱,故隱隱可見白睛及瞼內有赤絲細脈,遲遲不退,畏光流淚,眼眵不多。邪熱阻絡,血氣不通,津液失布,故目千澀不爽。
治法:清熱利肺。
(二)肺陰不足
[主證]眼干澀不爽,淚少,視久容易疲勞,甚至視物不清,白睛如常或稍有赤脈,黑睛可有細點星翳,病勢遷延難愈。全身癥可見于咳少痰、咽干bb,偶有煩熱,苔薄少津,脈細無力。
[證候分析]陰虛則干澀淚少,不耐久視,全身則有干咳少痰,咽干bb,脈細等肺陰不足之候。
治法:滋陰潤肺。
(三)脾胃濕熱
[主證]眼干澀隱痛,白睛淡赤,瞼內可有粟粒樣小泡,眥帷有白色泡沫樣眼眵,胞瞼有重墜之感,病程持久而難愈,全身癥可見口粘或口臭、bb、溲赤而短,苔黃膩。脈濡數等。
[證候分析]濕邪阻遏,清氣不升,目失濡養,故白睛干澀隱痛。濕熱郁于胞瞼,則胞瞼重墜,瞼內可生粟瘡。濕熱上蒸還可引起白睛淡赤或目眥生眵。口粘口臭,bb不爽,溲赤而短,舌苔黃膩等皆濕熱內阻,濁氣不降所致,脈濡數亦為濕熱之征。
治法:清利濕熱,宣暢氣機。
(四)肝腎虧損,陰血不足
[主證]眼干澀畏光,雙目頻眨,視物欠佳,白睛隱隱淡紅,久視則諸癥加重。全身可兼見口干少津,腰膝酸軟,頭暈耳鳴,夜寐多夢。舌紅苔薄,脈細等。
[證候分析]肝腎虧損,陰血不足,目失所養,故覺眼干澀而頻頻眨目,且視物不清。陰虧虛火上蒸,故怕日羞明,白睛隱紅。陰血虧耗,故口干舌紅少津。肝腎
虧虛,腦及骨骼失養,故頭暈耳鳴,腰膝酸軟。陰血不足以安魂,故夜寐多夢。舌紅苔薄,脈細,皆肝腎虧損,陰血不足之象。
治法:補益肝腎,滋陰養血。
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