急性腰扭傷診斷：
患者有搬抬重物史，有的患者主訴聽到清脆的響聲，傷后重者疼痛劇烈，當即不能活動;輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床，檢查時見患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱側彎及骶棘肌痙攣，在損傷部位可找到明顯壓痛點。
鑒別診斷
（1）腰肌扭傷：腰部肌肉在脊柱各節段中最為強大,其主要作用在于維持身體的姿勢，坐位或立位時，腰背部肌肉無時不在收縮以抵抗重力作用于頭，脊柱，肋骨，骨盆，不僅控制前屈時身體向下傳達的重力，且能恢復直立姿勢，除側方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起損傷，其好發部位以骶骨附著點處最常見，其次為棘突旁或橫突上的腱膜附著處，而位于肌腹中部的撕裂則較少見，
（2）棘上韌帶損傷：棘上韌帶是附著在各椎骨棘突上的索狀纖維組織，表面和皮膚連著，起保持軀干直立姿勢，以及限制脊柱過度前屈的作用，腰部棘上韌帶較強大，但在腰5～骶?1處常缺如或較為薄弱，而腰部活動范圍較大，故也易造成損傷，
（3）棘間韌帶損傷：棘間韌帶位于相鄰的兩個棘突之間，位于棘上韌帶的深部，其腹側與黃韌帶相連，背側與脊肌的筋膜和棘上韌帶融合在一起，形成脊柱活動的強大約束，腰部屈伸動作使棘突分開和擠壓，棘間韌帶的纖維之間相互磨擦，日久可引起變性，在此基礎上，加之外傷因素，棘間韌帶可發生斷裂或松弛，
（4）腰椎小關節紊亂：每節腰椎均有三個關節，即兩個后滑膜關節和一個前椎間盤關節，相鄰椎體上下關節突的關節面相吻合，構成關節突關節，周圍被一層薄而堅的關節囊所包裹，可從事屈伸和旋轉運動，起著穩定脊柱和防止椎體滑移的作用，當腰部突然過度前屈并向一側旋轉時，可使關節突關節間隙變大，滑膜進入關節間隙，直腰時將滑膜嵌住，發生急性腰痛，
（5）腰骶關節損傷：人體上半身重量依靠腰骶間的椎間盤和小關節支撐在下半身上，腰骶部是整個脊柱中負重{zd0}的部分，當脊柱發生屈曲，后伸和旋轉運動時，都作用于關節突關節上，而關節有關節囊，韌帶相連，允許一定的活動，但在過伸時遭到牽拉傷，撕裂和半脫位，導致腰骶關節損傷，另外，腰骶部的異常結構如隱性脊柱裂，腰椎骶化也是誘發因素。
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