鹽酸哌替啶注射液
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鹽酸哌替啶注射劑 50mg/1ml×5支 300元 .100mg/2ml×10支600元
杜冷丁，即鹽酸哌替啶，是一種臨床應(yīng)用的合成鎮(zhèn)痛藥，為白色結(jié)晶性粉末，味微苦，無(wú)臭，其作用和機(jī)理與mafei相似，但zj、mazui作用較小，僅相當(dāng)于mafei的1/10—1/8。長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生依賴性，被列為嚴(yán)格管制的mazui藥品。
　　別名：地美露；度冷丁；哌替啶；嘜啶；美吡利啶；利多爾；吡利啶；嘜啶利多爾外文名：Pethidine；Alodan,；Dolantin；Demerol；Lydol；Mepadin；Meperidine


　　1.[口服]每次50～100mg。極量：每次150mg，每日600mg。2.皮下注射或肌注：每次25～100mg，極量：每次150mg，每日600mg。2次用藥間隔不宜shao于4小時(shí)。杜冷丁學(xué)名哌替啶，又稱作嘜啶、德美羅、地美露，又稱鹽酸哌替啶。其鹽酸鹽為白色、無(wú)嗅、結(jié)晶狀的粉末，能溶于shui，一般制成針劑的形式。作為人工合成的mazuiyw，杜冷丁普遍地使用于臨床，它對(duì)人體的作用和機(jī)理與mafei相似，但鎮(zhèn)痛、mazui作用較小，僅相當(dāng)于mafei的1／10--1／8，作用時(shí)間維持2—4小時(shí)左右。主要作用于zssj系統(tǒng)，對(duì)心血管、平滑肌亦有一定影響。du副作用也相應(yīng)較小，惡心、嘔吐、bb等癥狀均較輕微，對(duì)呼吸系統(tǒng)的抑制作用較弱，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難及過(guò)量使用等問(wèn)題。注意事項(xiàng)1.成癮性比mafei輕，但連續(xù)應(yīng)用亦會(huì)成癮。2.不良fan應(yīng)有頭昏、tt、出汗、口干、惡心、嘔吐等。過(guò)量可致瞳孔散大、驚厥、幻覺(jué)、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、呼吸抑制、昏迷等。3.不宜皮下注射，因?qū)植坑写碳ば浴?.兒童慎用。1歲以內(nèi)小兒一般不應(yīng)靜注本品或進(jìn)行人工冬眠。5.不宜與異丙嗪多次合用，否則可致呼吸抑制，引起休克等不良fan應(yīng)。6.其他注意事項(xiàng)及禁忌證同mafei。
　　不良fan應(yīng)
　　杜冷丁引起胃腸道和泌尿道功能紊亂的作用弱于mafei，因而不易引起bb和尿潴留，而可引起惡心和嘔吐。
　　即使在小劑量下(0．5mg／kg靜注)能減shao呼吸的分鐘通氣量，使呼吸次數(shù)減shao，呼出氣體中CO2的含量增加。給予zl劑量后呼吸抑制可持續(xù)2～4小時(shí)。
　　通常，杜冷丁對(duì)心血管系統(tǒng)無(wú)嚴(yán)重影響，但有些病例可見(jiàn)外周血管阻力下降、心搏減慢、血壓下降及中央靜脈壓升高(顯然是由于組胺釋放所致)。
　　有報(bào)告1例發(fā)生嚴(yán)重的可逆性帕金森病。1例口服此藥后發(fā)生多灶性肌陣攣及驚厥，停藥4天后恢復(fù)。
　　當(dāng)杜冷丁用于產(chǎn)科時(shí)，主要的不良fan應(yīng)是新生兒的呼吸抑制。在分娩{dy}階段給予50mg杜冷丁，能緩解疼痛而不會(huì)引起任何重要的不良fan應(yīng)。如肌注100mg時(shí)，可使39／6新生兒出現(xiàn)明顯的呼吸抑制。若母體給予杜冷丁后1小時(shí)以上，胎兒尚未娩出，此新生兒最易出現(xiàn)呼吸抑制，這種遲發(fā)性作用顯然是杜冷丁的代謝產(chǎn)物(如去甲杜冷丁)對(duì)胎兒呼吸中樞的影響所致。
　　杜冷丁可能引起過(guò)敏性休克。蔣彥章等報(bào)道，這些病例在用藥后出現(xiàn)胸悶、頭暈、唇舌發(fā)紺、發(fā)音困難及躁狂等癥狀。
　　應(yīng)用單胺氧化酶的患者，若給予此藥時(shí)，能引起興奮、譫妄、高熱、驚厥及呼吸抑制。此藥與吩噻嗪類或三環(huán)類抗抑郁藥合用時(shí)，可使杜冷丁的呼吸抑制作用增強(qiáng)。此藥與苯巴比妥合用時(shí)，危險(xiǎn)性增大，可能由于后者通過(guò)增強(qiáng)N一去甲基化作用使杜冷丁的du性代謝產(chǎn)物(包括去甲杜冷丁)的產(chǎn)生增多。杜冷丁可從血漿蛋白結(jié)合部位將丁哌卡因置換下來(lái)，而使后者的du性增強(qiáng)。
　　長(zhǎng)期應(yīng)用杜冷丁可發(fā)生身體依賴性、成癮；成癮癥狀出現(xiàn)較早，消失也較快。長(zhǎng)期用藥，對(duì)呼吸的不良fan應(yīng)可逐漸形成耐受性，對(duì)興奮性作用的耐受性的發(fā)生要緩慢得多，因而如劑量不斷增加，患者將會(huì)出現(xiàn)震顫、驚厥，對(duì)外界刺激的敏感性增強(qiáng)和幻覺(jué)。杜冷丁停用后引起的戒斷綜合征與mafei引起的略有不同，停用后出現(xiàn)明顯的自主神經(jīng)系統(tǒng)興奮。有報(bào)告1例膽囊術(shù)后綜合征患者，使用杜冷丁成癮后，突然發(fā)生精神癥狀。納洛酮或烯丙mafei能拮抗杜冷丁中du所引起的呼吸抑制。