食管入口距上門齒約15 cm,食管胃交接部(賁門口) 距上門齒約40 cm,食管全長約25 cm,食管癌可發(fā)生在其任何部位,在臨床上根據(jù)病變位置將其分為數(shù)段,以便于zl時(shí)注意解剖要點(diǎn)。我國自1940年吳英愷首次成功切除胸內(nèi)食管癌開始沿用的分段方法如下:上段自食管入口(相當(dāng)于第6頸椎水平)至主動(dòng)脈弓上緣(第4胸椎上緣),中段自主動(dòng)脈弓上緣至下肺靜脈下緣(第6胸椎下緣),下段自下肺靜脈至賁門(包括膈下腹段食管);上段食管以胸骨切跡為界再分為頸段和胸上段,中段以氣管分杈平面再分為高中段和低中段。
1987年國際ka聯(lián)盟(UICC)與美國癌癥聯(lián)合會(huì)(AJCC)聯(lián)合出版了惡性腫瘤TNM分期標(biāo)準(zhǔn)。1989年我國參照UICC/AJCC的TNM分期標(biāo)準(zhǔn)出版了《中國常見腫瘤診治規(guī)范》,推廣應(yīng)用國際惡性腫瘤TNM標(biāo)準(zhǔn)。以下是UICC/AJCC按照世界衛(wèi)生組織(WHO)國際疾病-腫瘤編碼(International Classification of Diseases for Oncology,ICD-0)的食管病變(ICD-O C15)分段標(biāo)準(zhǔn)(UICC,2002,圖9-1-1):
頸段食管(C15.0):自食管入口或環(huán)狀軟骨下緣起至胸骨柄上緣平面,其下界距上門齒約18 cm。
胸段食管:分上、中、下三段。
胸上段食管(C15.3):自胸骨柄上緣平面至氣管分杈平面,其下界距上門齒約24 cm。
胸中段食管(C15.4):自氣管分杈平面至食管胃交接部(賁門口)全長的上半,其下界距上門齒約32 cm。
胸下段食管(C15.5):自氣管分杈平面至食管胃交接部(賁門口)全長的下半,其下界距上門齒約40 cm。胸下段也包括食管腹段。
跨段病變應(yīng)以其中點(diǎn)歸段,如上下長度相等,則歸上面一段,例如一食管癌病變中點(diǎn)恰位于氣管分杈平面,應(yīng)歸于胸上段,稱為食管胸上段癌,不能稱為食管胸上中段癌。