因致痿病因除有陽明虧虛外,尚有濕熱.寒濕、氣血虛、情志內傷等諸多因素,其所引發的癥狀亦不同,故治法亦各異。所以當根據具體病情,因人因地因時制宜,辨證施治。再則痿證的發生并非一日所為,具有緩慢進展的特點,所以zl不宜峻補,當輕補緩調。
【基本資料】 蔡X,60歲,男,漢族,河南周口人
【主訴】肢體不遂,足軟遲行,肌肉瘦削,來院時病情以有兩年時間
【現病史】患者開始表現為sm多夢、腰膝酸軟,后逐漸加重手足發麻,漸至反應遲鈍、動作遲緩,影響走路。
【zl史】患者無家族遺傳史,就診于多家醫院門診,服用甲鈷胺,維生素B12等營養神經類yw。
【辨證】面色無華,髓海空虛,舌淡,脈沉細無力
【證屬】中醫痿癥(西醫稱之腦萎縮)
【治則】bs榮腦。御方生髓湯化裁:紫河車、龍眼肉、桑椹、熟地以bs榮腦;太子參、云苓健脾yq;白芍丹參養血和營;赤芍、當歸、生蒲黃、土鱉蟲、三七等hx通絡;石菖蒲、遠志開竅寧神;加何首烏、胡桃肉等bs填精;川芎、白芷等養血hx通絡;上肢痿弱加桑枝、片姜黃等通經絡;下肢不遂加牛膝等健骨強筋。(以上中藥具體需按照醫生開方為準)
【飲食注意】忌辛辣、油膩、生冷、不易消化食物,忌綠豆、白蘿卜、柿子、濃茶,忌魚蝦蟹等海鮮類發物。
【zl效果】(注:一療程為一個月,每月需要復診,根據上月用藥后的情況在加以調整下月用藥)服用一療程后家人陪同下復診,自覺腰膝酸軟減輕,sm多夢改善起夜次數減少;服用第二療程后手足發麻次數減少,之前早上情況加重現減輕,肢體無力好轉;第三療程后走路比之前時間長,動作遲緩情況基本看不出來;第四療程整體良好,病情癥狀逐漸向好的方面發展;服用完第五療程癥狀消失,停藥。
[病機分析]腦為髓之海,是人體的重要器官,為“元神之府",與人體的運動密切相關.肢體輕健有力或懈怠安臥皆由髓海充足與否來決定。若頭部髓海受損則不能維持正常運動,出現肢體不遂、足痿不用、肌肉瘦削等癥。若小兒先天不足,髓海不充亦發為此證。