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痿證的臨床癥狀以肢體痿軟不用為主。痿證可因濕熱肺熱、津虧、液涸.血虛、陽(yáng)虛、腎虛等所致,概括起來(lái)不外虛實(shí)內(nèi)外之分，其中以熱證、虛證為主。實(shí)證當(dāng)以清熱利濕、散寒cs、hx祛瘀、化痰通絡(luò)等法治其標(biāo)為主,虛證當(dāng)以滋補(bǔ)肺陰.補(bǔ)益肝腎、健脾和胃.溫腎助陽(yáng)等法為主。但由于痿證病因多樣,病情復(fù)雜,所以中醫(yī)在zl上靈活多變,辨證論治。
【基本資料】馬X，58歲，男，回族，已婚，寧夏石嘴山人
【主訴】頸肩部緊繃僵硬感明顯，身體不出汗，上肢肌肉輕微萎縮，力量減小，經(jīng)常腰疼
【現(xiàn)病史】病情有2年時(shí)間，雙手提東西沒(méi)有力氣，提一會(huì)就要歇歇，活動(dòng)量不小不出汗或輕微出汗，衣服沒(méi)少穿后背涼，手腳涼，早晨起床頸肩僵硬緊繃嚴(yán)重、腰疼、中午晚上減輕。
【zl史】患者未出現(xiàn)脊髓壓迫情況，服用B族維生素、ATP、輔酶A、肌苷等yw，有些效果但藥量逐漸增加后期效果以不明顯。
【辨證】四肢痿軟無(wú)力,見(jiàn)肌肉萎縮。伴有形寒畏冷,頭暈耳鳴，腰膝酸軟,脘腹脹滿，大便溏薄。
【證屬】中醫(yī)痿癥（西醫(yī)稱(chēng)之為脊髓空洞），后天失養(yǎng),脾腎兩虛，筋脈失養(yǎng)
【治則】健脾溫腎。御方生髓湯化裁：附子、肉桂、山茱萸等bs溫陽(yáng)；黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮等健脾lq,以利中焦；黃芪補(bǔ)氣健脾升清陽(yáng)；加用馬錢(qián)子,并重用肉桂、附子等溫陽(yáng)通絡(luò)；雞血藤、當(dāng)歸、熟地等養(yǎng)血通；內(nèi)有濕氣加用半夏、薏苡仁,木瓜、扁豆等祛濕。（以上中藥具體需按照醫(yī)生開(kāi)方為準(zhǔn)）
【飲食注意】忌辛辣、油膩、生冷、不易消化食物，忌綠豆、白蘿卜、柿子，忌肥肉、煙酒、濃茶，忌魚(yú)蝦蟹等海鮮類(lèi)發(fā)物。
【zl效果】（注：一療程為一個(gè)月）
服用{dy}療程后，患者自身感覺(jué)手腳、后背寒涼情況有明顯改善；服用第二療程，頭暈耳鳴好轉(zhuǎn)，早晨腰疼嚴(yán)重癥狀減輕；服用第三療程，手腳涼情況以正常，上肢無(wú)力情況，頸部緊繃僵硬得到緩解；第四療程頭暈耳鳴，腰部疼痛癥狀消失，肌肉萎縮好轉(zhuǎn)；第五療程頸肩束縛感無(wú)，后繼續(xù)服用一療程，停藥。
[病機(jī)分析]先天不足，后天失養(yǎng),脾腎兩虛;或久病侵及脾腎,脾腎兩虛,陽(yáng)氣不足，筋脈、肌肉失去溫煦滿養(yǎng)而見(jiàn)肢體痿軟無(wú)力。陽(yáng)虛無(wú)以推動(dòng)水谷精微的產(chǎn)生及輸布，日久可致肢體萎縮,甚至癱瘓。陽(yáng)虛無(wú)以溫煦，則形寒畏冷。腎陽(yáng)虛衰,則有腰膝酸軟。脾陽(yáng)虛衰,健運(yùn)失職,則脘腹脹滿,食少納呆。清氣不升,則見(jiàn)頭暈耳鳴.大便溏薄。
