鄭州警備區醫院腎病zl中心劉教授解答說水腫的原因很多,如常見的心、肝、腎臟疾病引起的水腫,內分泌疾病引起的水腫,低蛋白血癥引起的水腫……其中腎病引起的水腫極為常見,現就腎病水腫的“五大成因”簡述于下。
1、“球管失衡”:“球”指腎小球,“管”指腎小管,而腎臟的主質主要由腎單位(左右兩腎約有200萬個)構成,而腎單位又由腎小球與腎小管兩部份組成。正常情況下,腎小球濾過的水、鹽類等物質,幾乎99%又被腎小管所重吸收,以使體內小與電介質保持相對的動態平衡。而當腎臟病變時,則“球管失衡”,一方面腎小球對水、鈉濾過功能減退,但腎小管對水、鈉的重吸收功能卻并不相應的減退,以致體內水、鈉潴留而引起水腫。此種情況最常見于腎小球腎炎時。
2、低蛋白血:腎臟病時,由于腎小球基底膜通透性增強大量蛋白從尿中排出,致血漿蛋白濃度降低,血漿滲透壓降低,液體便從血管滲入蛋白(與滲透壓)相對偏高的組織間膜,則引起水腫。蛋白是維持血漿滲透壓的重要物質,血漿蛋白濃度降低導致血漿滲透壓降低。而水(液體)向高(蛋白、滲透壓)處走(如黃豆<蛋白>吸水而膨脹的道理,從而引起水腫。
3、合并癥因素:腎臟病時由于腎內紅細胞生成素減少,引起貧血:貧血致腎臟缺血,腎缺血時腎素分泌增高引起血壓升高。貧血,高血壓再加上腎病時體內代謝產物潴留以及myl下降,則繼發心臟功能不全,后者又為水腫的成因。此常見于慢性腎功能不全尿毒癥病人。
4、肝腎同損:腎臟病時,尤其嚴重腎臟病時,往往繼發肝臟損害,醫學上稱“肝腎綜合癥”(中醫學亦講“肝腎同源”)。肝臟病損成為水腫的又一病因。
5、js原因:腎臟病時,常常繼發內分泌功能改變,如醛固酮、雌js等增高,皆可引起體內水、鈉潴留而引起與/或加重腎病性水腫。
腎病水腫成因如此眾多,zl腎病水腫也就不能單刀直入了。要根據不同形成原因針對性zl會比較好。
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