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鄭州警備區(qū)醫(yī)院腎病zl中心劉教授解答說水腫的原因很多，如常見的心、肝、腎臟疾病引起的水腫，內(nèi)分泌疾病引起的水腫，低蛋白血癥引起的水腫……其中腎病引起的水腫極為常見，現(xiàn)就腎病水腫的“五大成因”簡述于下。
１、“球管失衡”：“球”指腎小球，“管”指腎小管，而腎臟的主質(zhì)主要由腎單位（左右兩腎約有200萬個）構(gòu)成，而腎單位又由腎小球與腎小管兩部份組成。正常情況下，腎小球濾過的水、鹽類等物質(zhì)，幾乎99%又被腎小管所重吸收，以使體內(nèi)小與電介質(zhì)保持相對的動態(tài)平衡。而當腎臟病變時，則“球管失衡”，一方面腎小球?qū)λ⑩c濾過功能減退，但腎小管對水、鈉的重吸收功能卻并不相應(yīng)的減退，以致體內(nèi)水、鈉潴留而引起水腫。此種情況最常見于腎小球腎炎時。
２、低蛋白血：腎臟病時，由于腎小球基底膜通透性增強大量蛋白從尿中排出，致血漿蛋白濃度降低，血漿滲透壓降低，液體便從血管滲入蛋白（與滲透壓）相對偏高的組織間膜，則引起水腫。蛋白是維持血漿滲透壓的重要物質(zhì)，血漿蛋白濃度降低導(dǎo)致血漿滲透壓降低。而水（液體）向高（蛋白、滲透壓）處走（如黃豆＜蛋白＞吸水而膨脹的道理，從而引起水腫。
３、合并癥因素：腎臟病時由于腎內(nèi)紅細胞生成素減少，引起貧血：貧血致腎臟缺血，腎缺血時腎素分泌增高引起血壓升高。貧血，高血壓再加上腎病時體內(nèi)代謝產(chǎn)物潴留以及myl下降，則繼發(fā)心臟功能不全，后者又為水腫的成因。此常見于慢性腎功能不全尿毒癥病人。
４、肝腎同損：腎臟病時，尤其嚴重腎臟病時，往往繼發(fā)肝臟損害，醫(yī)學(xué)上稱“肝腎綜合癥”（中醫(yī)學(xué)亦講“肝腎同源”）。肝臟病損成為水腫的又一病因。
５、js原因：腎臟病時，常常繼發(fā)內(nèi)分泌功能改變，如醛固酮、雌js等增高，皆可引起體內(nèi)水、鈉潴留而引起與/或加重腎病性水腫。
腎病水腫成因如此眾多，zl腎病水腫也就不能單刀直入了。要根據(jù)不同形成原因針對性zl會比較好。
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