大連長城醫(yī)院分析常見的病因有以下幾種： 1、解剖因素：解剖缺陷包括子宮畸形、粘膜下肌瘤、宮頸機能不全等。約12－15%的RSA婦女有子宮畸形，其中以縱膈子宮、宮頸機能不全最常見，通常解剖異常引起的流產(chǎn)發(fā)生在極早期或孕中期，阻礙著床、血供不足或生長受限是造成RSA的可能機制。一般通過病史、B超、子宮輸卵管造影、宮腔鏡、腹腔鏡檢查等可進行診斷。 2、內(nèi)分泌因素：占10－20%，主要指黃體功能不全、高泌乳素血癥、子宮內(nèi) 膜異位癥、多囊卵巢綜合征(PCOS)、甲狀腺功能障礙及未控制的糖尿病等，其中以黃體功能不全最常見。通過病史、體格檢查以及特異的內(nèi)分泌檢查進行診斷。 3、遺傳因素：約3－8%的RSA夫婦有染色體異常，包括患者夫婦及胚胎遺傳 缺陷。夫婦染色體異常以平衡易位最多見，其次為單體、三體、染色體斷裂、倒置、缺失等。基因異常也可能造成復發(fā)性流產(chǎn)，如某些HLA位點可能是RSA的易感基因，某些與凝血功能有關的基因如APCR和FvL基因突變可能和RSA有關。配子形成及胚胎發(fā)育過程中出現(xiàn)染色體異常，也是導致復發(fā)性流產(chǎn)的重要因素。卵子老化、精*染色體異常、不良環(huán)境如有毒害的化學物質(zhì)、放射線、高溫等可造成胚胎染色體異常。遺傳缺陷引起的流產(chǎn)常為早期自然流產(chǎn)，明確診斷需要仔細采集夫婦雙方的生育史和家譜，做夫婦雙方及流產(chǎn)物的遺傳學檢查。孕期可以通過絨毛活檢、羊水穿刺、取孕婦外周血分離胎兒細胞，對胎兒作遺傳學檢查。 4、免疫學因素：近代生殖免疫研究表明，約50％ ～60％ 的RSA與免疫有關，且以早孕流產(chǎn)較多見。其中約1／3是與自身抗體特別是抗磷脂抗體(APA)有關。約2／3可能是一種同種免疫性疾病，由于半同種移植的失敗而使胚胎及滋養(yǎng)細胞遭排斥。另外還可能與存在抗*子抗體(AsAb)、血型不合等有關。自身免疫異常主要檢測抗磷脂抗體，鑒于抗磷脂抗體可以在感染情況下出現(xiàn)，所以臨床確診要求是兩次試驗結(jié)果均是陽性，且時間間隔為3個月。目前尚缺乏特異性試驗確定同種免疫相關的復發(fā)性流產(chǎn)。免疫學檢查還包括抗*子抗體檢測、血型及抗血型抗體測定、抗核抗體及抗甲狀腺抗體測定、封閉抗體檢測等。 5、感染因素：與RSA有關的感染因素包括xj、支原體、沙眼衣原體、梅毒螺旋體、伯氏疏螺旋體、弓形體、單純皰疹病毒及巨細胞病毒等。明確診斷需要進行血清或分泌物TORCH、支原體、衣原體等病原微生物的檢測。 6、全身性疾病： 嚴重的心血管病、腎病、血液疾病以及某些性傳播疾病(艾滋病、梅毒等)，可導致孕