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噪音對內耳的損傷主要有:(1)機械性損傷 聲波傳入內耳,其強大流體發生渦流沖擊蝸管,造成前庭膜破裂,內外lby混合中毒,毛細胞壞死變性。基底膜受震動后,網狀層產生微孔,使內淋巴滲入,同樣可引起鉀離子過高,而致毛細胞壞死。(2)血管收縮 噪音刺激使耳蝸血管收縮,組織缺血壞死。(3)代謝紊亂 細胞出現無氧代謝,使蛋白質、脂類和葡萄糖原無法進行分解和合成。
臨床表現:早期僅有高音調耳鳴,間斷性變為持續性。初期耳聾是可逆的,隔離噪音后多能恢復。早期損害聽力在3kHz~4kHz非語言區,故自己覺察不出,逐漸累及兩端6kHz~8kHz 和 2kHz~1kHz,可成為明顯的不可逆性聽力損傷。持續在噪音環境中工作,聽力可持續下降,前10 年損傷較快,以后則發展緩慢,并向低頻處擴散,晚期可呈低平曲線或島狀聽力,但很少全聾。
噪音早期損害4kHz的原因可能是:(1)耳蝸基底近前庭窗處,易遭受噪音侵襲,其血運亦較他處差;(2)鼓膜張肌和鐙骨肌的保護作用,可以減輕較強低頻音的損傷;(3)不同頻率聲音使內淋巴流向不同方向,即低頻音椎基底膜向蝸孔,而高頻音則推向蝸窗,兩者交界恰位于4kHz 基底膜處,接受張力{zd0},故首先遭受損傷;(4)外耳道共振頻率在3kHz~4kHz,此聲最強,破壞力亦{zd0},噪音達80dB以上即可損傷耳蝸功能。初次接觸噪音有以下不適感受者,表示易遭受噪音損傷:①暴露噪音數小時即感頭暈、tt、耳痛、耳鳴和耳聾者;②出現周身不適,如疲倦、心情抑郁、sm、心血管刺激反應(如心律不規則)、血壓高、ST段低平,以及血糖、膽固醇增高,腸胃蠕動加快,消化道潰瘍等。
預防 防聾是勞保衛生工作重點,對噪音廠房應監測噪音強度,定期檢查工人聽力。已有耳聾者,不要在噪音環境中工作。應制定噪音防護標準,英美等國定為85dB~100dB,我國定為85dB~90dB。凡廠礦噪音超過此限者,應改造廠房,采用隔離和消聲設備;改造機器,減少噪音;個人配戴防護耳塞和頭盔,或縮短暴露噪音時間等。一般防護耳塞應能降低噪音40dB以上。
zl早期應脫離噪音環境,采用低分子右旋糖酐、維生素B1、維生素B12、ATP、輔酶A等yw,以改善血循環和促進神經營養代謝。
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