針刀醫學{dy}傳承人、北京世華針刀中醫醫院院長葛恒君教授談針刀zl足和踝關節類風濕性關節炎－－-北京世華針刀中醫醫院
足和踝部類風濕性關節炎常見，甚至可早于手與腕的病變，但踝關節病變在早期及輕型患者中少見。跖趾關節的滑膜炎最常見，而趾間關節不常受累。跖趾關節的腫脹，半脫位造成足趾兩側壓痛，跖骨疼痛，跖骨頭半脫位，拇趾外翻，足趾外側偏移和爪樣足變形，以上損傷可引起患者的步態異常。
一、針刀zl
(一)對于急性期患者，應作如下3項zl。
1．避開足和踝關節的神經和血管，在關節囊周圍選擇數點刺入，然后轉動刀口線與關節間隙平行，將關節囊切開1～2刀，再橫向剝離，松解關節以使關節內張力降低；
2．以疼痛點為依據，按針刀常規操作方法進針，將足和踝關節周圍軟組織松解；
3．調節下肢的電生理線路（同“周圍型類風濕性關節炎”）。
(二)針對中晚期或慢性期患者，特別是已經發生關節強直的，應采用以下針刀療法：
1．踝關節 于足背側橫紋的正中處將針刀刺入，使刀口線與下肢神經、血管走行方向平行，然后轉動刀口線，使之與關節間隙平行，切開關節囊，達到骨面后滑動尋找關節間隙刺入，然后將刀口左右擺動，切開粘連后出針。于內踝下緣入針，刀口線與肌肉走行方向一致，然后轉動刀口線，使之與關節間隙平行，切開關節囊，達骨面后向足底方向傾斜刀體并旋轉刀口線90°，向上外方刺入關節腔擺動后出針。從外踝下緣入針，方法同上。經多個角度的剝離，充分將關節囊等粘連處分離開。
2．足趾部 從受累關節的掌側趾橫紋正中處進針刀，刀口線與關節縱軸平行刺入，再旋轉刀口90°，使刀口線與關節間隙平行，切開關節囊后，刺入一定深度后沿關節間隙擺動刀口，以充分松解粘連的關節間隙，然后出針。在同一關節的背側相對應的位置將針刀刺入，方法同上。
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