膽管癌(普外)為膽囊最常見的惡性腫瘤，以腺癌為主。膽管癌占全部膽道手術(shù)的２％左右，致病原因尚不十分清楚。但原發(fā)性膽管癌在整個(gè)腫瘤發(fā)病中，患病率較低，在消化道惡性腫瘤中占第5位，膽道系統(tǒng)腫瘤的sw。因膽管癌６０-９０％伴有膽囊結(jié)石，有人認(rèn)為結(jié)石的長(zhǎng)期慢性刺激和膽囊粘膜的損害可能是最主要的病因。膽囊的良性腫瘤惡變也是膽管癌發(fā)病原因之一。本病多見于50歲以上的中年人，女與男之比為3：1。　　（一） 膽管癌的病理病因病因至今尚不十分明白,已找到與下列原因相關(guān)：　　1.膽道慢發(fā)性炎癥沾染原因,長(zhǎng)久的慢發(fā)性炎癥刺激是膽管癌產(chǎn)生的基礎(chǔ)，膽汁中某些物質(zhì)(如膽汁酸的代謝產(chǎn)物)長(zhǎng)久對(duì)膽道黏膜的刺激導(dǎo)至上皮不典范增生。　　2.膽管膽囊結(jié)石 20%～57%的膽管癌腫瘤患者伴有膽結(jié)石因而認(rèn)為結(jié)石的慢發(fā)性刺激有可能是引發(fā)癌癥原因。　　3.潰瘍性結(jié)腸炎　有報(bào)導(dǎo)潰瘍性結(jié)腸炎腫瘤患者膽管癌產(chǎn)生率較通凡人群高10倍，伴潰瘍性結(jié)腸炎的膽管癌腫瘤患者病理變化年紀(jì)較通常者早20～30年均勻?yàn)?0～45歲常有長(zhǎng)久的結(jié)腸炎病史,患者門靜脈系統(tǒng)的慢發(fā)性菌血癥有可能是引起膽管癌的原因，病理變化多波及全結(jié)腸潰瘍性結(jié)腸炎致膽道癌有可能與慢發(fā)性門靜脈菌血癥相關(guān). 　　4.膽管囊性畸形(先本性膽管擴(kuò)大癥) 先本性膽管囊腫,極易癌前病變已成為共叫先本性膽管囊腫患者,膽管癌的病理變化率高達(dá)2.5%～28%膽管囊性畸形者產(chǎn)生癌前病變較正凡人早20～30年.盡管75%的膽管囊性畸形在嬰兒期和幼兒期呈現(xiàn)癥狀,但就膽管癌的產(chǎn)生來說,有3/4的腫瘤患者是成年期呈現(xiàn).膽管囊性畸形癥狀者關(guān)于膽管囊性畸形.導(dǎo)至膽管癌前病變的機(jī)制有人認(rèn)為,,胰管匯進(jìn)膽管的開口異常,高時(shí)會(huì)使胰液反流進(jìn)膽管引起膽管上皮惡變,其它有可能導(dǎo)至惡變的原因有膽汁淤滯結(jié)石變成和囊腔內(nèi)慢發(fā)性炎癥等。　　5.肝吸蟲(中華分支睪吸蟲)沾染 華支睪吸蟲沾染也被認(rèn)為與膽管癌的產(chǎn)生有必定接洽,盡管華支睪吸蟲多寄生于肝內(nèi)膽管但也可寄生在肝外,膽管蟲體自身及代謝產(chǎn)物對(duì)膽管黏膜上皮長(zhǎng)久刺激,引起膽管黏膜增生產(chǎn)生瘤樣變化癌前病變. 　　6.膽道腫瘤手術(shù)史 膽管癌可產(chǎn)生在腫瘤手術(shù)多年以后,可產(chǎn)生在不含結(jié)石的膽管,重點(diǎn)是慢發(fā)性膽道沾染導(dǎo)至上皮間變常是在膽道內(nèi)引流腫瘤術(shù)后. 　　7.放射性二氧化釷 與釷有接觸史的腫瘤患者中,膽管癌的病理變化年紀(jì)較無釷接觸史者早10年,其均勻埋伏期為35年(接觸釷后),且較多產(chǎn)生在肝內(nèi)膽管樹的末梢. 　　8.硬化性膽管炎惡變 原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)患者患膽管癌的機(jī)會(huì)也高于通凡人群,PSC亦與潰瘍性結(jié)腸炎相關(guān). 　　9.乙型肝炎病毒沾染 國(guó)內(nèi)部分膽管癌患者伴有乙型肝炎病毒沾染,二者之間是否有接洽尚待進(jìn)一步闡明. 　　（二）病機(jī)：中醫(yī)認(rèn)為本病可由外感濕熱、內(nèi)傷優(yōu)怒、嗜肥酗等因素引起。　　1.內(nèi)傷憂愁 憂怒太過，內(nèi)傷肝膽，肝膽疏泄失職，膽氣郁而不行，肝血瘀滯不散，日久結(jié)成癌。　　2.嗜肥酗酒 偏食肥膩之食，經(jīng)常過量飲酒，肥則滯陽生熱，酒能傷陰化熱，熱邪蘊(yùn)遏成毒，熱毒內(nèi)攻于膽，膽毒結(jié)聚不散，從而生成癌。　　3.感受濕邪 外感濕熱，內(nèi)客于膽，肝膽疏泄失職，膽氣郁結(jié)不暢，膽液不得下泄，以，以致濕熱不能排除，從而蘊(yùn)結(jié)成毒，日久生成癌。其它產(chǎn)品：
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