專家詳解乙肝病毒的變異及耐藥
專家詳解乙肝病毒的變異及耐藥?乙肝病毒的變異和耐藥問題是zl的{zd0}挑戰,臨床醫生經常會遇到一些乙肝病毒攜帶者問這個問題:乙肝病毒變異是怎么回事?變異很可怕嗎?對于患者對乙肝病毒還有些不解,也可能還有些誤解的情況,西寧解放軍第五三六醫院肝病中心主任特別就乙肝病毒(HBV)的變異和耐藥經行講解,希望對患者及家屬有所幫助。
一、病毒變異是自然規律
遺傳和變異是病毒本身的生命特征,也是病毒發展的自然規律。不僅是乙肝病毒,所有的病毒都會發生變異。
乙肝病毒模式
專家詳解乙肝病毒的變異及耐藥?乙肝病毒感染肝細胞后,會在肝細胞內為自己建立一個復制基地,把制造病毒基因的模藏在里面。只要一有機會,這個基地就會按照準備好的模型大量復制病毒,繁殖后代。現在的抗病毒yw只能抑制病毒按照模型復制后代,而不能作用于乙肝病毒的復制基地,破壞病毒基因的模型。因此,目前的乙肝抗病毒yw都不能徹底qc乙肝病毒,而長期zl就可能導致病毒發生變異而耐藥。
乙肝是怎么產生的?專家詳解乙肝病毒的變異及耐藥?所有抗病毒yw都會對變異的病毒進行篩選。這是因為人類要用yw去抑制病毒的生長,而病毒本身也要去適應環境得以生存。為了適應人類給它造成的抑制環境,它就要發生一些變化,使自己能在不利的環境中繼續繁殖。因此,無論使用何種抗病毒yw,都不可能杜絕病毒發生變異。此外,即便不使用抗病毒yw,病毒也會發生變異,因為病毒自身也在發展,這是物種進化過程的必要步驟。
二、乙肝病毒變異一般包括3種
乙肝病毒變異一般為乙肝表面抗原變異、e抗原變異,以及乙肝病毒DNA聚合酶變異。
其中e抗原變異在慢性乙肝患者中比例比較高。主要表現為化驗檢查e抗原向e抗體轉變,大三陽變為小三陽,看上去是e抗原轉陰,但查乙肝病毒DNA滴度很高,轉氨酶不正常,這是病毒逃避免疫系統監視所發生的變異,其結果使病毒在體內增殖復制失去免疫控制,成為造成遠期嚴重后果的主要原因。e抗原陰性的慢性乙型肝炎所占的比例逐年增高,但zl的效果不能夠得到很好的持續,需要得到臨床醫生的高度重視。
三、乙肝病毒變異有什么危害
專家詳解乙肝病毒的變異及耐藥?乙肝病毒由于其本身的特點而較容易發生變異,在慢性感染過程中,變異可自發或在zl后發生。據報道該病毒的每一個基因和每一種病毒蛋白都可發生突變,使其感染后臨床表現多樣化、臨床經過復雜化,以及zl困難化。目前已經發現的比較重要的變異有以下幾種:
一是可以造成乙肝疫苗接種失敗的變異;
二是可以導致乙肝小三陽慢性乙肝的變異;
三是可以對抗病毒zl產生耐藥的變異,后者主要發生在yw與病毒結合的位置,當病毒基因發生變異時,這些結合位點的空間結構發生改變,yw與病毒的結合能力下降,因而導致病毒耐藥。
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