椎間孔鏡簡介
椎間孔鏡與脊柱內窺鏡類似，是一個配備有燈光的管子，在椎間盤纖維環之外做手術，在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織

。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環。手術創傷小：皮膚切口僅7mm，如同一個黃豆粒大小，出血不到20ml，術后僅縫1針。

是同類手術中對病人創傷最小、效果{zh0}的椎間盤突出微創療法。
椎間孔鏡的手術操作過程
從病人身體側方或側后方進入椎間孔，在工作三角區實施手術，工作套管放在硬膜外腔，神經根的下部，因此，可以避免損傷神經根。工作套管不放在椎間隙，從椎

間盤纖維環之外使用椎間孔鏡獨特設計的一套完整的手術器械，在內窺鏡直視下摘除突出的髓核組織后，使用美國ellman公司獨特設計的、可控制長度和彎曲角度的

雙頻射頻機專用的Trigger-Flex雙極技術消融殘余組織、止血、和利用局部熱收縮的原理，封閉破損的纖維環。手術時，病人在wq清醒的狀態下，醫生和病人之間

可以互相交流。可以根據情況采取側臥位或俯臥位實施手術。手術過程簡單，整個手術過程可以不到1小時完成。與目前其它的脊柱微創髓核摘除技術相比，椎間孔鏡

技術適應癥更廣、更微創（椎間孔鏡直徑6.3mm，椎間盤鏡直徑16mm）、損傷更小、效果更明顯（顯效率到達95%）、恢復更快（術后{yt}即可活動，三天可以出院）

。
椎間孔鏡設備參數
1.主鏡分辨率高，3.7mm工作通道，長183-193mm，外徑6.3mm，視向角30°，視場角85°，1.8/4.1mm雙灌流通道，多種視角和視距選擇。
2.工作鏡管，外徑6.3mm，長度：183-193mm。
3.帶有國際標準目鏡口，能與關節鏡，腹腔鏡等系統的攝像機通用。接口為可變焦接口，能改變圖像大小，使醫生在手術過程中觀察更清晰。
椎間孔鏡技術:
椎間孔鏡技術是應用醫用內窺鏡在患者局麻、意識清醒的形勢下，通過微小的組織創傷，側路經椎間孔安全三角區利用環踞打磨小關節突，突破纖維環進入椎間盤建

立一個摘取髓核的工作通道，然后利用細小的髓核鉗和雙極射頻的可彎曲電極在可視下進行盤內及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出須通過后路咬除椎板和黃

韌帶通過椎板間隙進入椎間盤摘取髓核）從而達到zl椎間盤突出的目的，這一技術的出現使得椎間盤突出癥的實質性zl進入了微創時代。
北京武jing三院馬教授，經過了數千例傳統椎間孔鏡技術的臨床操作實踐驗證后，在2013年對椎間孔鏡手術系統提出了改進升級意見，同時他創新地提出了：突出靶點

準確入路和后路椎板間隙入路摘取突出的技術理念，這一巨大技術突破在使椎間孔鏡手術中周圍組織創傷更小、解決突出問題更直接的同時，大大降低了臨床醫生的

技術學習難度，使得椎間孔鏡技術更容易被掌握；而且他還將具有xy、sj、使髓核氧化脫水等優勢的臭氧結合在術中應用，這一做法不僅優勢性地解決了纖維環

無法修復而導致液狀髓核再次溢出的難題，同時還避免了取出正常髓核而影響脊柱穩定性的技術弊端，使得椎間盤突出癥的遠期zy率達到了95%以上，為此各國醫學

專家將椎間孔鏡突出靶點摘取與盤內外臭氧注射組合的技術稱為“椎間盤突出癥的{zj2}療法”與“黃金zl標準”，同時王廣眾教授也成為了國際脊柱微創醫學領域

第二代椎間孔鏡技術的學術帶頭人。

椎間孔鏡手術后的一些注意事項
1.術后臥床時間：手術中患者接受局麻下，不需要復蘇等過程，此外手術傷口只有8mm，因此，臥床只是為了止血，術后兩小時后可以自由活動。
2.反復期(康復期或水腫期)：
（1）手術后第三天將開始出現所謂的： “術后反應”，表現為術前癥狀重現，甚至加重，也可以出現新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續時間可以很短也

可以很長，從幾天到3個月甚至更長不等，術后大約有30%患者會發生“反復期”的各種癥狀，嚴格遵醫囑可以減少或避免發生。
（2）反復期癥狀多種多樣，但一般表現為，患側腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感，或切口部位的酸痛等，也有少數為對側出現癥狀，多數為站立和坐位時出現或明顯，

多數可以自行緩解。如果臥床無法緩解或癥狀持續進行性加重就應該復查核磁，看是否出現終板炎，此時zl方案要有所更改，zl周期也會延長。
（3）特別告知：“反復期”不是復發或療效不好，是可以自行恢復的。
（4）術后3個月內用藥和康復，目的就是減少或縮短反復期，但是，目前還沒有辦法使得所有患者都免于“反復期”，請一定要遵醫囑。

同時，我們提供專業的椎間盤手術zl技術培訓，地點在北京武jing三院，授課講師：馬教授。

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