椎間孔鏡簡介
椎間孔鏡與脊柱內(nèi)窺鏡類似，是一個(gè)配備有燈光的管子，在椎間盤纖維環(huán)之外做手術(shù)，在內(nèi)窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織
。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質(zhì)、射頻電極修復(fù)破損纖維環(huán)。手術(shù)創(chuàng)傷?。浩つw切口僅7mm，如同一個(gè)黃豆粒大小，出血不到20ml，術(shù)后僅縫1針。
是同類手術(shù)中對(duì)病人創(chuàng)傷最小、效果{zh0}的椎間盤突出微創(chuàng)療法。
椎間孔鏡的手術(shù)操作過程
從病人身體側(cè)方或側(cè)后方進(jìn)入椎間孔，在工作三角區(qū)實(shí)施手術(shù)，工作套管放在硬膜外腔，神經(jīng)根的下部，因此，可以避免損傷神經(jīng)根。工作套管不放在椎間隙，從椎
間盤纖維環(huán)之外使用椎間孔鏡獨(dú)特設(shè)計(jì)的一套完整的手術(shù)器械，在內(nèi)窺鏡直視下摘除突出的髓核組織后，使用美國ellman公司獨(dú)特設(shè)計(jì)的、可控制長度和彎曲角度的
雙頻射頻機(jī)專用的Trigger-Flex雙極技術(shù)消融殘余組織、止血、和利用局部熱收縮的原理，封閉破損的纖維環(huán)。手術(shù)時(shí)，病人在wq清醒的狀態(tài)下，醫(yī)生和病人之間
可以互相交流?？梢愿鶕?jù)情況采取側(cè)臥位或俯臥位實(shí)施手術(shù)。手術(shù)過程簡單，整個(gè)手術(shù)過程可以不到1小時(shí)完成。與目前其它的脊柱微創(chuàng)髓核摘除技術(shù)相比，椎間孔鏡
技術(shù)適應(yīng)癥更廣、更微創(chuàng)（椎間孔鏡直徑6.3mm，椎間盤鏡直徑16mm）、損傷更小、效果更明顯（顯效率到達(dá)95%）、恢復(fù)更快（術(shù)后{yt}即可活動(dòng)，三天可以出院）
。
椎間孔鏡設(shè)備參數(shù)
1.主鏡分辨率高，3.7mm工作通道，長183-193mm，外徑6.3mm，視向角30°，視場(chǎng)角85°，1.8/4.1mm雙灌流通道，多種視角和視距選擇。
2.工作鏡管，外徑6.3mm，長度：183-193mm。
3.帶有國際標(biāo)準(zhǔn)目鏡口，能與關(guān)節(jié)鏡，腹腔鏡等系統(tǒng)的攝像機(jī)通用。接口為可變焦接口，能改變圖像大小，使醫(yī)生在手術(shù)過程中觀察更清晰。
椎間孔鏡技術(shù):
椎間孔鏡技術(shù)是應(yīng)用醫(yī)用內(nèi)窺鏡在患者局麻、意識(shí)清醒的形勢(shì)下，通過微小的組織創(chuàng)傷，側(cè)路經(jīng)椎間孔安全三角區(qū)利用環(huán)踞打磨小關(guān)節(jié)突，突破纖維環(huán)進(jìn)入椎間盤建
立一個(gè)摘取髓核的工作通道，然后利用細(xì)小的髓核鉗和雙極射頻的可彎曲電極在可視下進(jìn)行盤內(nèi)及突出髓核摘取和消融（腰5骶1中央型突出須通過后路咬除椎板和黃
韌帶通過椎板間隙進(jìn)入椎間盤摘取髓核）從而達(dá)到zl椎間盤突出的目的，這一技術(shù)的出現(xiàn)使得椎間盤突出癥的實(shí)質(zhì)性zl進(jìn)入了微創(chuàng)時(shí)代。
北京武jing三院馬教授，經(jīng)過了數(shù)千例傳統(tǒng)椎間孔鏡技術(shù)的臨床操作實(shí)踐驗(yàn)證后，在2013年對(duì)椎間孔鏡手術(shù)系統(tǒng)提出了改進(jìn)升級(jí)意見，同時(shí)他創(chuàng)新地提出了：突出靶點(diǎn)
準(zhǔn)確入路和后路椎板間隙入路摘取突出的技術(shù)理念，這一巨大技術(shù)突破在使椎間孔鏡手術(shù)中周圍組織創(chuàng)傷更小、解決突出問題更直接的同時(shí)，大大降低了臨床醫(yī)生的
技術(shù)學(xué)習(xí)難度，使得椎間孔鏡技術(shù)更容易被掌握；而且他還將具有xy、sj、使髓核氧化脫水等優(yōu)勢(shì)的臭氧結(jié)合在術(shù)中應(yīng)用，這一做法不僅優(yōu)勢(shì)性地解決了纖維環(huán)
無法修復(fù)而導(dǎo)致液狀髓核再次溢出的難題，同時(shí)還避免了取出正常髓核而影響脊柱穩(wěn)定性的技術(shù)弊端，使得椎間盤突出癥的遠(yuǎn)期zy率達(dá)到了95%以上，為此各國醫(yī)學(xué)
專家將椎間孔鏡突出靶點(diǎn)摘取與盤內(nèi)外臭氧注射組合的技術(shù)稱為“椎間盤突出癥的{zj2}療法”與“黃金zl標(biāo)準(zhǔn)”，同時(shí)王廣眾教授也成為了國際脊柱微創(chuàng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域
第二代椎間孔鏡技術(shù)的學(xué)術(shù)帶頭人。
椎間孔鏡手術(shù)后的一些注意事項(xiàng)
1.術(shù)后臥床時(shí)間：手術(shù)中患者接受局麻下，不需要復(fù)蘇等過程，此外手術(shù)傷口只有8mm，因此，臥床只是為了止血，術(shù)后兩小時(shí)后可以自由活動(dòng)。
2.反復(fù)期(康復(fù)期或水腫期)：
（1）手術(shù)后第三天將開始出現(xiàn)所謂的： “術(shù)后反應(yīng)”，表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn)，甚至加重，也可以出現(xiàn)新的癥狀，如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時(shí)間可以很短也
可以很長，從幾天到3個(gè)月甚至更長不等，術(shù)后大約有30%患者會(huì)發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀，嚴(yán)格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。
（2）反復(fù)期癥狀多種多樣，但一般表現(xiàn)為，患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感，或切口部位的酸痛等，也有少數(shù)為對(duì)側(cè)出現(xiàn)癥狀，多數(shù)為站立和坐位時(shí)出現(xiàn)或明顯，
多數(shù)可以自行緩解。如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進(jìn)行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁，看是否出現(xiàn)終板炎，此時(shí)zl方案要有所更改，zl周期也會(huì)延長。
（3）特別告知：“反復(fù)期”不是復(fù)發(fā)或療效不好，是可以自行恢復(fù)的。
（4）術(shù)后3個(gè)月內(nèi)用藥和康復(fù)，目的就是減少或縮短反復(fù)期，但是，目前還沒有辦法使得所有患者都免于“反復(fù)期”，請(qǐng)一定要遵醫(yī)囑。
同時(shí)，我們提供專業(yè)的椎間盤手術(shù)zl技術(shù)培訓(xùn)，地點(diǎn)在北京武jing三院，授課講師：馬教授。
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