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【藥品名稱】
通用名:注射用重組人紅細胞生成素
商品名:
英文名:Recombinant Human Erythropoietin For Injection
漢語拼音:Zhusheyong Chongzu Ren Hongxibaoshengchengsu
主要組成成分:基因重組人紅細胞生成素
【性狀】
本品為白色凍干粉針劑。
【藥理毒理】
1.藥理:紅細胞生成素是由腎臟分泌的一種活性糖蛋白,作用于骨髓中紅系造血祖細胞,能促進其增殖、分化。本品能經由后期母紅細胞祖細胞(CFU—E)引導出明顯的刺激集落的生成效果。在高濃度下,本品亦可刺激早期母紅細胞祖細胞(BFU—E)而引導出集落的形成。
2.毒理:
2.1急性毒性:對小鼠、大白鼠及狗靜脈注射的LD50和對生后4天的大白鼠幼鼠注射的LD50,均在20000IU/kg以上。
2.2亞急性毒性、慢性毒性
(1)大白鼠 雌、雄大白鼠分別在4周、13周及52周間施行靜脈注射或腹腔注射本品所做的亞急性、慢性毒性實驗結果顯示,4周、13周及52周間分別以本品按體重80IU/kg/天、20IU/kg/天以上以及10IU/kg/天以上投與時主要由于本品的藥理作用過剩而引起了多血癥,且長期投與的結果會出現骨髓的纖維化發生。
(2)狗 雌、雄狗分別在4周、13周及52周間施行靜脈注射所做的亞急性、慢性毒性實驗結果顯示,4周、13周及52周間分別以本品按體重200 IU/kg/天、100 IU/kg/天以上以及20 IU/kg/天以上投與時主要由于本品的藥理作用過剩而引起了多血癥,且長期投與的結果會出現骨髓的纖維化發生,及腎臟的結構變化發生。
【藥代動力學】
皮下注射給藥吸收緩慢,2小時后可見血清紅細胞生成素濃度升高,血藥濃度達峰值時間為18小時,骨髓為特異性攝取器官,yw主要為肝臟和腎臟攝取。紅細胞生成素給藥后大部分在體內代謝,動物(大鼠)實驗表明,除肝臟外,還有少部分yw在腎、骨髓和脾臟內降解。腎臟不是紅細胞生成素的主要排泄器官,使用紅細胞生成素的貧血患者,yw以原形經腎臟排泄的量小于10%。
【適應癥】
腎功能不全所致貧血,包括慢性腎功能衰竭行血液透析、腹膜透析zl及非透析病人。
【用法用量】
本品應在醫生指導下使用,用時加注射用水1ml溶解后作皮下注射或靜脈注射,每周分2~3次給藥。給藥劑量需依據病人的貧血程度、年齡及其他相關因素調整。
zl期:開始推薦劑量血液透析患者每周100~150IU/kg,腹膜透析和非透析病人每周75~100IU/kg。若紅細胞壓積每周增加少于0.5vol%,可于4周后按15~30IU/kg增加劑量,但{zg}增加劑量不可超過30 IU/kg/周。紅細胞壓積應增加到30~33vol%,但不宜超過36vol%(34 vol%)。
維持期:如果紅細胞壓積達到30~33 vol%或/和血紅蛋白達到100~110g/L,則進入維持zl階段。推薦將劑量調整至zl劑量的2/3然后每2~4周檢查紅細胞壓積以調整劑量,避免紅細胞生成過速,維持紅細胞壓積和血紅蛋白在適當水平。
【不良反應】
1.一般反應:少數病人用藥初期可出現頭疼、低熱、乏力等,個別病人可出現jt、gjt等。絕大多數不良反應經對癥處理后可以好轉,不影響繼續用藥,極個別病例上述癥狀持續存在,應考慮停藥。
2.過敏反應:極少數患者用藥后可能出現皮疹或蕁麻疹等過敏反應,包括過敏性休克。因此,初次使用本品或重新使用本品時,建議先使用少量,確定無異常反應后,再注射全量,如發現異常,應立即停藥并妥善處理。
3.心腦血管系統:血壓升高、原有的高血壓惡化和因高血壓腦病而有tt、意識障礙、痙攣發生,甚至可引起腦出血。因此在紅細胞生成素注射液zl期間應注意并定期觀察血壓變化,必要時應減量或停藥,并調整降壓藥的劑量。
4.血液系統:隨著紅細胞壓積增高,血液粘度可明顯增高,因此應注意防止血栓形成。
5.肝臟:偶有GOT、GPT的上升。
6.胃腸:有時會有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉等情況發生。