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小針刀zl偏tt
偏tt是臨床常見病,近年來隨著頸椎病發病率的增高,與頸椎病相關的頸性偏tt患者不斷增多。自2005年6月至2007年12月,筆者對30例頸性偏tt采取小針刀松解配合手法zl,經觀察及隨訪療效優良。
臨床資料
1.1一般資料 本組60例,皆為本院門診病人。采用隨機對照法分為小針刀組30例,電針組30例。小針刀組中,男11例,女19例;年齡最小17歲,{zd0}65歲,平均46歲;病程最短1個月,最長11年,平均3個月。電針組中,男12例,女18例;年齡最小19歲,{zd0}63歲,平均45歲;病程最短半個月,最長12年,平均3個月。兩組患者性別、年齡、病程等方面比較均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準
1.2.1 臨床癥狀和體征 (1)偏tt突然發作,多有落枕、長期伏案低頭學習工作史等誘因;(2)單顳側或雙顳側疼痛,呈脹痛、跳痛、隱痛或牽扯樣痛,多為持續性疼痛,陣發性加重,可伴有頸肩不適、乏力等;(3)體查常可觸及明顯的頸肩肌肉緊張或痙攣,這些肌肉常呈條索狀或塊狀,嚴重者呈塊狀;(4)頸部觸診時可發現棘突偏歪,棘突偏歪處壓痛明顯,且指下多有鈍厚、堅韌感,甚至可捫及小關節肥大。
1.2.2 影像學檢查 頸椎生理曲度消失、變直,頸椎骨質均有不同程度的增生性改變,單個或多個椎間隙變窄,椎間孔縮小,棘突偏斜等。
1.2.3 排除全身感染、高血壓、dx、青光眼、血管畸形、顱內占位等引起的偏tt。
zl方法
2.1 zl組
2.1.1 小針刀松解 患者俯位或反坐背靠椅,低頭充分暴露頸枕部,選擇進針點。頸椎上段一般選取項枕部壓痛點、寰椎橫突、棘突以及C3橫突、棘突等軟組織緊張變硬處或壓痛點為主;頸椎下段一般選取斜方肌、提肩胛肌及C6~T3棘突旁軟組織緊張變硬處或壓痛點,每次選取6~7點進行zl。常規xd,局麻,用針刀進行松解,松解時不一定將針刀深刺到骨面,但務必將觸及的軟組織變硬的部位松解徹底。每周1次。注意針刀切勿過深,以免刺入枕骨大孔損傷延髓;刀口方向與肌纖維方向相同,操作切忌粗暴以免傷及神經和血管。
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