膝關節骨性關節炎(knee osteoaithritis,KOA)在老年人群中的患病率逐年升高,是伴隨著年齡增長而出現的一種退行性疾病,老年人發病率可達80%以上[1]。它常引起膝關節反復發作性疼痛及不同程度的膝關節功能障礙。給老年人的工作、生活、娛樂帶來很大的困擾,為探討對老年KOA具有滿意療效的zl方法,最近幾年我部采用小針刀zl、肌力訓練和膝關節yw灌注等綜合療法zl膝關節骨性關節炎,zl效果滿意。
1 對象與方法
1.1 對象資料 KOA 60例,隨機分為zl組及對照組各30例。zl組中,男14例,女16例;年齡50~86歲,平均60歲;左膝13例,右膝15例,雙膝2例;病程2周~30年,平均5年。對照組中,男14例,女16例;年齡48~88歲,平均59歲;左膝13 例,右膝16例,雙膝1例;病程1周~28年,平均4.5年。
1.2 zl方法 zl組采用小針刀zl、肌力訓練和膝關節yw灌注等綜合zl;對照組采用傳統物理療法及膝關節yw灌注zl。
1.2.1 小針刀zl 根據臨床檢查壓痛點:如內側副韌帶及內上髁附著部,外側副韌帶及其止點與膝部滑囊壓痛點,行小針刀松解zl。1次/周,3次為1個療程。
1.2.2 肌力訓練 (1)采用股四頭肌等張收縮運動;(2)仰臥位的直腿抬高運動;(3)坐位于床邊的伸腿運動;(4)俯臥位屈膝運動;(5)仰臥位的膝關節內收運動;(6)仰臥位的膝關節外展運動;(7)雙橋運動;(8)仰臥位的雙腿蹬自行車運動。每次訓練60min,1次/d,7次為1個療程。
1.2.3 膝關節yw灌注zl 用10ml一次性注射器抽取維生素B1 1ml, 維生素B12 0.25mg,地塞米松5mg,利多卡因2ml,透明質酸酶1500u,膝關節灌注,每周1次,3次為1個療程。有關節積液者,先抽凈積液后再進行關節腔內灌注。
1.2.4 物理療法 (1)微波采用上海醫療電子儀器廠生產的WB-74型微波zl儀,輸出量50~100mV,用圓型輻射器,距離10~15cm,于膝關節前或膝gjt點處照射,每次15min,1次/d,1周為1個療程;(2)電腦中頻采用北京生產的BA2008Ⅲ型電腦中頻zl儀,選擇4號方,耐受量,每次zl20min,1次/d,1周為1個療程。
1.3 統計學處理 采用統計軟件進行t檢驗,數值用(〖x〗±s)表示。
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