陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是一種慢性疾病，病程中可有急性發(fā)作，故表現(xiàn)以虛為主，間以實(shí)(濕熱)證，正虛邪實(shí)，虛實(shí)錯(cuò)雜，正虛是本、是因，邪實(shí)是標(biāo)、是果，辨證中應(yīng)注意。 　　本病是虛中夾實(shí)之證，要注意標(biāo)本緩急，虛實(shí)轉(zhuǎn)化。脾腎兩虛之證在本病多持續(xù)表現(xiàn)，間見(jiàn)有目黃、尿赤、面色晦暗等濕熱、血瘀之證。虛實(shí)錯(cuò)雜，須區(qū)別正虛與邪實(shí)之主次，把握邪正盛衰之轉(zhuǎn)化。 　　1 氣血雙虧 　　癥狀：面色蒼白或萎黃，氣短乏力，頭暈心悸，神疲懶言，偶有醬油色尿，鞏膜輕度黃染，唇淡，舌體胖，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)。此證多因久病耗傷陰血，氣隨血衰引起。 　　治法：yq養(yǎng)血。 　　方藥：用補(bǔ)中yq湯或歸脾湯加減，藥如黃芪、黨參、白術(shù)、當(dāng)歸、熟地、柴胡、升麻、陳皮、茵陳、茯苓等。 　　2 脾腎兩虛 　　癥狀：面色無(wú)華，四肢乏力，腰酸腿軟，便溏，夜尿頻，食納不佳，畏冷，舌體胖，舌質(zhì)淡，舌苔白，脈沉細(xì)。此證多因先天稟賦不足，加之久病耗損，氣血兩虛，脾腎失養(yǎng)，進(jìn)而脾腎兩虛。 　　治法：bs健脾。 　　方藥：方用十四味建中湯加減，藥如黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、熟地、白芍、黃芪、補(bǔ)骨脂、附子、肉蓯蓉、茵陳等。 　　3 濕熱內(nèi)蘊(yùn) 　　癥狀：鞏膜及皮膚發(fā)黃，尿呈茶色或醬油色，便干，倦怠乏力，食少惡心，面白，或有發(fā)熱，舌質(zhì)淡，苔黃膩，脈滑數(shù)。此證因脾腎兩虛，脾失運(yùn)化，水不化氣，濕濁內(nèi)生，或因久病易感外濕，郁久化熱成濕熱之證。此證多見(jiàn)于急性發(fā)作者。 　　治法：清熱利濕為主，佐以yq養(yǎng)血。 　　方藥：方用茵陳五苓散加減，藥如茵陳、茯苓、豬苓、白術(shù)、澤瀉、梔子、木通、夏枯草、板藍(lán)根、甘草、黃芪、當(dāng)歸等。 　　以上各證如有血瘀兼癥，表現(xiàn)為腹脹身痛、面色晦暗、舌質(zhì)暗、脈沉澀等，應(yīng)加hqhx化瘀之品，如香附、丹參、川芎、桃仁、紅花等。 　　陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿是虛中挾實(shí)之證，zl要虛實(shí)兼顧，標(biāo)本同治。急性發(fā)作期以治實(shí)治標(biāo)為主，兼顧其虛其本；無(wú)血紅蛋白尿發(fā)作期以補(bǔ)虛為主，兼顧其實(shí)。治實(shí)主要是清熱利濕，補(bǔ)虛包括yq養(yǎng)血及bs健脾。