患者提問:
骨髓纖維化診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)什么?
醫(yī)生回答:
1. 血象:血紅蛋白減少呈正細(xì)胞正色素性貧血;白細(xì)胞多正?;蛟龆嗌贁?shù)減少;血小板多減少少數(shù)病人明顯增多分類見幼粒幼紅細(xì)胞嗜堿細(xì)胞增多可見淚滴狀紅細(xì)胞嗜多色紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞增加(2%~5%)
2. 骨髓象:骨髓穿刺多為干抽骨髓增生多數(shù)減低造血細(xì)胞明顯減少非造血細(xì)胞可增多
3. 組織活檢:骨髓:纖維細(xì)胞明顯增生肝脾:有髓外造血灶
4. X線檢查:約70%患者有骨硬化表現(xiàn);骨小梁分界消失外觀呈毛玻璃狀
5. 遺傳學(xué)檢查:有些病人可見染色體異常但Ph1染色體陰性
其他:血清堿性鱗酸酶乳酸脫氫酶尿酸維生素B12可增高
國(guó)內(nèi)診斷標(biāo)準(zhǔn):
1、脾明顯腫大;
2、外周血可見幼稚細(xì)胞和有核紅細(xì)胞,有數(shù)量不一的淚滴樣紅細(xì)胞,病程中可有紅細(xì)胞,有數(shù)量不一的淚滴樣紅細(xì)胞,病程中可有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板增多和減少;
3、骨髓穿刺多次“干抽”或呈“增生低下”;
4、脾、肝、淋巴結(jié)病理切片顯示纖維組織明顯增生。
診斷IMF須具備第五項(xiàng)再加其余4項(xiàng)中任何2項(xiàng)并能除外繼發(fā)性MF者,可診斷為慢性IMF。